Für die Rekonstruktion der Brust sind eine Reihe von myokutanen Lappen verwendet worden, aber nur zwei werden relativ häufig eingesetzt:
- gestielter Latissimus dorsi:
- zu den Vorteilen gehören die einfache Herstellung und die angemessene Wiederherstellung von Volumen und Kontur zum Zeitpunkt der Mastektomie
- Nachteile sind die große Narbe auf dem Rücken und die Veränderung der Kontur unter dem Arm, insbesondere bei angehobenem Arm
- transversaler Rectus abdominis:
- gestielt: die kontralaterale Hälfte des M. rectus abdominis wird an ihrem unteren Ende durchtrennt und nach oben auf die Arteria epigastrica superior geschwungen
- frei: der Musculus rectus abdominis wird entnommen und die unteren epigastrischen Gefäße werden mit den thorakodorsalen Gefäßen in der Axilla anastomosiert
- besseres kosmetisches Ergebnis
- Nachteile sind:
- Notwendigkeit mikroskopischer und fachlicher Kenntnisse bei der freien Lappenplastik
- kontraindiziert bei Patienten mit Unterbauchnarben infolge früherer Operationen
Lappen können mit anderen rekonstruktiven Verfahren kombiniert werden, z. B. mit einer Gewebeexpansion.