Kontaktlinsenbedingte mikrobielle Keratitis (CLRMK)
- Infektion und Entzündung der Hornhaut im Zusammenhang mit einer mikrobiellen Kontamination von Kontaktlinsen (1,2)
- Wichtigste Risikofaktoren
- Tragen von weichen Kontaktlinsen
- Tragen über Nacht
- Tageslinsen - sie sollten nicht im Schlaf getragen werden
- höheres Auftreten von Keratitis bei Trägern, die mit Kontaktlinsen schlafen (3)
- mit Linsen zu schlafen
- Silikon-Hydrogel-Linsen, die im Vergleich zu Hydrogel-Linsen ein fünfmal geringeres Keratitis-Risiko aufweisen (3)
- längeres Tragen
- größeres Risiko einer Hornhautinfektion
23-94 % der Kontaktlinsenträger berichten über Beschwerden und Augenprobleme. Die jährliche Inzidenz der Kontaktlinsen-assoziierten Keratitis liegt bei 2-4/10 000. In 90 % der Fälle ist sie auf Bakterien zurückzuführen, viel seltener auf Acanthamöben und Pilze (10)
Häufige Organismen:
- Bakterien
- Pseudomonas aeruginosa (am häufigsten). Klebsiella pneumoniae kann ebenfalls eine mikrobielle Keratitis verursachen
- erkennbar am Auftreten eines größeren Infiltrats (4)
- produziert Proteasen
- dringt in ein
- zerstören Hornhautzellen
- übermäßige Aktivierung des Wirtsabwehrsystems
- unter Beteiligung von Rezeptoren auf den Hornhautepithelzellen, den so genannten Toll-like-Rezeptoren (TLRs)
- führt zur Zerstörung von Hornhautzellen
- Vernarbung und Sehkraftverlust
- Amöben
- Acanthamoeba
- Acanthamöben-Keratitis (5)
- Erkennbar durch Beobachtung eines Ringinfiltrats
- Hauptrisikofaktoren
- Versäumnis, weiche Kontaktlinsen für den täglichen Gebrauch zu desinfizieren
- Verwendung von Linsendesinfektionssystemen mit Chlorfreisetzung (geringe Schutzwirkung gegen den Organismus)
- unwirksam bei der Abtötung von Acanthamoeba-Zysten und Trophozoiten
- Die Desinfektionssysteme für Kontaktlinsen müssen verbessert werden, um Acanthamoeba-Keratitis zu verhindern (6)
- Pilze
- verursacht durch Fusarium (am häufigsten), Candida, Curvularia und Aspergillus
- eine schwere Hornhautinfektion
- in Verbindung mit schlechten Kontaktlinsenlösungen (7)
- Kontaktlinsen sind ein Hauptrisikofaktor
- erfordert eine aggressive topische antimykotische Therapie
- einige sind polymikrobiell
Behandlung von Kontaktlinsen-assoziierten kornealen infiltrativen Ereignissen (CIEs) (8)
- das Linsentragen sollte ausgesetzt werden
- Kontaktlinsenlösungen sollten abgesetzt werden
- sofortige Einleitung einer antimikrobiellen Therapie
- Änderung der Tragegewohnheiten und des Kontaktlinsenmaterials
- sofortige Überweisung an einen Augenarzt
Referenz:
- Preechawatmd P. Kontaktlinsenbedingte mikrobielle Keratitis. J Med Assoc Thai. 2007 Apr;90(4):737-43
- Willcox MD.Pseudomonas aeruginosa Infektion und Entzündung während des Tragens von Kontaktlinsen: ein Überblick. Optom Vis Sci. 2007 Apr;84(4):273-8
- Morgan PB et al. Inzidenz von Keratitis unterschiedlichen Schweregrades bei Kontaktlinsenträgern. Br J Ophthalmol. 2005 Apr;89(4):430-6
- Dahlgren MA et al. Die klinische Diagnose der mikrobiellen Keratitis.Am J Ophthalmol. 2007 Jun;143(6):940-944
- Radford CF et al. Risikofaktoren für Acanthamoeba-Keratitis bei Kontaktlinsenträgern: eine Fall-Kontroll-Studie. BMJ. 1995 Jun 17;310(6994):1567-70.
- Tzanetou K et al. Acanthamoeba-Keratitis und Desinfektionslösungen für Kontaktlinsen. Ophthalmologica. 2006;220(4):238-41.
- Chang DC et al. Multistate outbreak of Fusarium keratitis associated with use of a contact lens solution. JAMA. 2006 Aug 23;296(8):953-63
- Efron N, Morgan PB. Überdenken der mit Kontaktlinsen assoziierten Keratitis. Clin Exp Optom. 2006 Sep;89(5):280-98
- Suchecki JK et al. Contact lens complications.Ophthalmol Clin North Am. 2003 Sep;16(3):471-84.
- Kontaktlinsen-assoziierte Keratitis - ein oft unterschätztes Risiko - PMC (nih.gov) (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9830382/#:~:text=The%20wearing%20of%20contact%20lenses,contact%20lens%20wearers%20per%20year).)