Keratitis

Keratitis ist ein Begriff, der sich auf eine Entzündung der Hornhaut bezieht und einen okulären Notfall darstellt. Sie kann durch eine Vielzahl von bakteriellen, viralen oder Pilzinfektionen verursacht werden, aber auch nicht-infektiös sein, z. B. durch ein Trauma oder im Zusammenhang mit einer Autoimmunerkrankung.

Eine Entzündung der Hornhaut äußert sich in der Regel durch

• ein schmerzhaftes rotes Auge mit verminderter Sehschärfe aufgrund der zellulären Infiltration und später eines Hornhautödems
• Die Blutgefäßerweiterung ist typischerweise um den Limbus herum konzentriert - zirkumkorneale Injektion
• häufig ist auch die Bindehaut entzündet - Keratokonjunktivitis
• Ausfluss ist in der Regel vorhanden und kann wässrig, schleimig oder eitrig sein; er fehlt vor allem bei Keratokonjunktivitis sicca
• die Pupille kann aufgrund einer reflexiven Miosis klein sein; Photophobie ist häufig
• Mit Fluoreszein lässt sich eine Ulzeration (ein Epithelbruch) leicht nachweisen.

Die Keratitis kann zu einem erheblichen Verlust des Sehvermögens führen (1):

• Vernarbung
• Astigmatismus

Komplikationen, die zur Erblindung führen (2)

• Perforation der Hornhaut,
• Aderhautablösung
• Endophthalmitis,
• Phthisis

Hornhautgeschwüre sind ein ophthalmologischer Notfall.

• Die Ursache muss vor Beginn der Behandlung festgestellt werden, da einige Therapien in einem Fall hilfreich sind, in einem anderen Fall jedoch zu einer Verschlimmerung führen.
• noch am selben Tag zu einer dringenden augenärztlichen Untersuchung überweisen, da eine Verzögerung der Behandlung zum Verlust des Sehvermögens führen kann.

Anmerkungen:

• Hornhautulzerationen können ohne Keratitis auftreten, z. B. wenn ein Hornhautulkus auf ein Trauma zurückzuführen ist
• Eine nicht-infektiöse Keratitis kann bei Autoimmunerkrankungen auftreten.
• Risikofaktoren für die Entwicklung einer Keratitis sind unter anderem:
  • Träneninsuffizienz,
  • Unterernährung,
  • Vitamin-A-Mangel
    • Vitamin A in Kombination mit Zink pflegt die Bindehaut- und Hornhautoberfläche (3)
  • Verwendung von Kontaktlinsen
• mikrobielle Keratitis ist ein ophthalmologischer Notfall, der zum Verlust des Sehvermögens führen kann (4)
  • eine japanische Studie ergab, dass (5):
    • Die Erreger der mikrobiellen Keratitis waren
      • gram-positive Bakterien (am häufigsten)
      • gramnegative Bakterien
      • Pilze; und
      • Acanthamöben
    • das Tragen von Kontaktlinsen war in dieser Studie der häufigste Risikofaktor für die Entwicklung einer mikrobiellen Keratitis

Referenz:

1. Tuli SS, et al. Ocul Surf. 2007 Jan;5(1):23-39. Wissenschaft und Strategie zur Prävention und Behandlung von Hornhautgeschwüren.
2. Whitcher JP et al. Corneal blindness: a global perspective. Bulletin der Weltgesundheitsorganisation, 2001; 79 (3).
3. Heinz C, et al.Hornhautperforation in Verbindung mit Vitamin-A-Mangel. Ophthalmologe. 2004; 101(6):614-7.
4. Curr Opin Infect Dis. 2007 Apr;20(2):129-41
5. Toshida H et al. Trends bei mikrobieller Keratitis in Japan.Eye Contact Lens. 2007 Mar;33(2):70-3