In der Regel wird der Puppenaugenreflex ausgelöst, indem der Kopf des bewusstlosen Patienten gedreht und dabei die Augen beobachtet werden. Normalerweise bewegen sich die Augen, als ob der Patient ein unbewegliches Objekt fixieren würde. Bei einem negativen Puppenaugenreflex bleiben die Augen in Bezug auf den Kopf unbeweglich.
Der Puppenaugenreflex kann bei Bewusstsein getestet werden, um die Ätiologie einer Blicklähmung zu bestimmen, d. h. ob es sich um eine "nukleäre" oder "supranukleäre" Läsion handelt. Wenn die Blickzentren des Hirnstamms geschädigt sind, sind die willkürlichen und reflexartigen Augenbewegungen reduziert. Bei einer Schädigung des kortikalen Blickzentrums gehen die willkürlichen Bewegungen verloren, aber der Puppenaugenreflex bleibt erhalten.
Der Reflex kann bei normalem Bewusstsein unterdrückt sein.
Fehlt der Puppenaugenreflex, so liegt eine Läsion in den folgenden Bahnen vor:
Der normale Puppenaugenreflex ist NICHT von der visuellen Fixierung eines unbeweglichen Objekts abhängig, sondern tritt auch bei komatösen Patienten auf, die blind sind oder sich im Dunkeln befinden.
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