Nach einer Inkubationszeit von etwa einer Woche treten plötzlich Schüttelfrost, starke Kopfschmerzen, Myalgien und Fieber auf.
Das Fieber erreicht etwa am zweiten Tag ein Plateau mit Werten von etwa 40 °C. Der Patient wird lichtscheu. Am fünften Tag tritt ein Ausschlag auf, der sich zunächst auf den Rumpf ausbreitet, aber nicht die Handflächen und Fußsohlen betrifft. Es handelt sich um rosafarbene Flecken, die makulopapulös und später petechial werden.
In der zweiten Woche wird der Patient niedergeschlagen, stuporös und taub, und es kann sich eine periphere Gangrän entwickeln.
In der dritten Woche stirbt der Patient entweder oder es kommt zu einer Besserung, die sich durch einen Temperaturabfall bemerkbar macht.
Die Sterblichkeitsrate kann bis zu 60 % betragen.
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