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Die Hauptursache für akkommodative Esometropie ist Hypermetropie. Die Akkommodation, die erforderlich ist, um ein durch die Weitsichtigkeit unscharfes Bild zu klären, ist zu groß, was zu einer Esotropie führt. Sie tritt typischerweise bei Kindern unter drei Jahren auf, kann aber in jedem Alter auftreten.
Alternativ oder zusätzlich kann ein hohes akkommodatives Konvergenz-Konvergenz-Verhältnis (AC/A) vorliegen, wobei die Abweichung in der Nähe größer ist als in der Ferne und von einer Hypermetropie begleitet wird.
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