Internes Stigma

Es handelt sich um eine akute Entzündung der Meibom-Drüsen; die Infektion befindet sich in der Tarsalplatte und die Haut ist nicht primär betroffen. In der Regel wird sie durch Staphylokokken-Aureus verursacht (1).

Die Infektion tritt abrupt mit Schmerzen, Rötung und Schwellung auf. Die Reaktion ist in der Regel heftiger als bei einem externen Stoma. Auf der Bindehautoberfläche kann ein roter, samtiger Bereich mit einem zentralen gelben Fleck zu sehen sein, aus dem später Eiter austritt. Er kann auf die Haut oder auf die Bindehautoberfläche zeigen (2).

Häufig ist das obere Augenlid betroffen, und die Entzündung kann auf die benachbarten Drüsen oder das kontralaterale Augenlid übergreifen (1).

Die Drüse kann blockiert werden und anschwellen, so dass eine Zyste zurückbleibt - eine Meibomzyste oder ein Chalazion.

Die meisten Läsionen vergrößern sich und entleeren sich spontan auf der konjunktivalen Seite des Augenlids. Zur Erleichterung des Abflusses können warme Kompressen aufgelegt werden (3).

Infizierte Zysten werden mit topischen Antibiotika behandelt, z. B. mit Fusidinsäure-Augentropfen. In schweren Fällen kann eine orale Antibiotikabehandlung erforderlich sein, z. B. mit Flucloxacillin, wenn keine Penicillinallergie vorliegt.

Chalazionen können durch einen chirurgischen Schnitt in die Tarsaldrüse und eine anschließende Kürettage des Drüsenmaterials und des Drüsenepithels behandelt werden. Eine vertikale Inzision wird bevorzugt, um die Meibom-Drüsen nicht zu durchtrennen; eine horizontale Inzision ist angezeigt, wenn das Hordeolum zur Haut zeigt, um die Narbenbildung zu minimieren.

Referenz:

• (1) Verband der Optometristen. Optometrie heute 2002. Behandlung von Hordeolum und Chalazion Das ganze Spektrum
• (2) Das College of Optometrists 2010. Leitlinien zur klinischen Behandlung. Hordeolum
• (3) Regierung des australischen Nordterritoriums, Ministerium für Gesundheit und Familien 2005. Klinische Pfade für die optometrische Behandlung von Augenkrankheiten