Xanthelasmen sind Xanthome, die als gelbliche Plaques oder Knötchen im subkutanen Gewebe in der Periorbitalregion auftreten. Sie stellen eine Ansammlung von lipidhaltigen Makrophagen in der Dermis dar. Bei etwa 50 % der Patienten sind die Blutfettwerte normal (1,2); bei jungen Menschen mit dieser Erkrankung tritt jedoch häufiger eine Hypercholesterinämie auf.
Zu den Behandlungsmöglichkeiten gehören die Lasertherapie, die Elektrodessikation mit anschließender Kürettage, die vorsichtige Anwendung von Trichloressigsäure mit einem Wattestäbchen und die Exzision (letztere Option wird selten durchgeführt). Bei allen Patienten mit Xanthelasmen sollten die Lipidwerte überprüft werden.
Es gibt keine Hinweise darauf, dass eine lipidsenkende Behandlung einen Einfluss auf das Auftreten von Xanthelasmen hat.
Trotz wirksamer lokaler Behandlung kommt es häufig zu einem Wiederauftreten von Xanthelasmen. Es ist nicht bekannt, ob die Lipidwerte einen Einfluss auf die Häufigkeit des Wiederauftretens haben.
Anmerkungen:
- Xanthelasmen wurden bei den folgenden Erythrodermie- und entzündlichen Hauterkrankungen bei normalen Lipidprofilen beobachtet (4)
- der Mechanismus, der die Makrophagenakkumulation, die Cholesterinaufnahme und die Schaumzellenbildung bei einem normolipämischen Patienten nach einer entzündlichen Hauterkrankung auslöst, ist noch nicht geklärt
- Ein vorgeschlagener Mechanismus besteht darin, dass eine erhöhte Lipidperoxidation im Plasma (die von oxidiertem Low-Density-Lipoprotein herrührt) zur Akkumulation von Cholesterin in Makrophagen und zur Bildung von Schaumzellen führen kann (5)
- kardiovaskuläres Risiko und Vorhandensein von Xanthelasmen
- Studienergebnisse (6) deuten darauf hin, dass Xanthelasmen in der Allgemeinbevölkerung unabhängig von den bekannten kardiovaskulären Risikofaktoren, einschließlich der Plasmacholesterin- und Triglyceridkonzentration, das Risiko für Herzinfarkt, ischämische Herzerkrankungen, schwere Atherosklerose und Tod vorhersagen
- in allen Altersgruppen, sowohl bei Frauen als auch bei Männern, stieg das absolute 10-Jahres-Risiko für Myokardinfarkt, ischämische Herzkrankheit und Tod bei Vorliegen von Xanthelasmen
- Die höchsten absoluten 10-Jahres-Risiken für ischämische Herzkrankheiten von 53 % und 41 % wurden bei Männern im Alter von 70-79 Jahren mit und ohne Xanthelasmen festgestellt. Die entsprechenden Werte bei Frauen lagen bei 35 % und 27 %.
- Im Gegensatz dazu war der Arcus corneae kein wichtiger unabhängiger Prädiktor für das Risiko.
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Referenz:
- Pulse (2003), 63 (9), 72.
- Horn T D, Mascaro J M, Mancini A J, Salasche S J, Saurat J-H, Stingl G, eds. Dermatology, 1. Auflage. NewYork, Mosby, 2003.
- Dermatol Surg Oncol (1987), 13, 149-51.
- Walker A E, Sneddon I B. Skin xanthelasma following erythroderma. Br J Dermatol 1968: 80: 580587.
- Bergman R, Kasif Y, Aviram M, et al. Normolipidämisches Xanthelasma palpebrarum: Lipidzusammensetzung, Cholesterinstoffwechsel in von Monozyten stammenden Makrophagen und Lipidperoxidation im Plasma. Acta Derm Venereol 1996: 76: 107110.
- Christoffersen M et al. Xanthelasmata, arcus corneae, and ischaemic vascular disease and death in general population: prospective cohort study.BMJ. 2011 Sep 15;343