Überweisungskriterien aus der Primärversorgung - Altersbedingte Makuladegeneration (AMD)

Überweisungskriterien wurden vom NICE festgelegt (1):

Frühe AMD

• Bestätigung der Diagnose einer frühen AMD allein durch eine biomikroskopische Fundusuntersuchung mit Spaltlampe
• Menschen mit asymptomatischer früher AMD sollten nicht für weitere diagnostische Tests an ein Augenkrankenhaus überwiesen werden

Späte AMD (trocken)

• Bestätigung der Diagnose einer späten AMD (trocken) durch eine biomikroskopische Fundusuntersuchung mit der Spaltlampe
  
  
• Überweisung von Personen mit später AMD (trocken) an den Augenarzt im Krankenhaus:
  • zur Bescheinigung einer Sehbehinderung oder wenn die Betroffenen auf diese Weise Zugang zu Sehschwäche-Diensten im Rahmen des lokalen Versorgungsnetzes erhalten
  • oder wenn sie neue visuelle Symptome entwickeln, die auf späte AMD (feucht aktiv) hindeuten, oder
  • wenn es ihnen helfen würde, an der Erforschung neuer Behandlungsmethoden für späte AMD (trocken) teilzunehmen

Späte AMD (feucht, aktiv)

• eine dringende Überweisung für Menschen mit Verdacht auf späte AMD (feucht aktiv) an einen Makuladienst vornehmen, unabhängig davon, ob sie eine Sehbehinderung angeben oder nicht. Die Überweisung sollte in der Regel innerhalb eines Arbeitstages erfolgen, aber es ist keine Notüberweisung erforderlich
• Die optische Kohärenztomographie (OCT) sollte Menschen mit Verdacht auf späte AMD (feucht aktiv) angeboten werden.
• eine Fundus-Fluorescein-Angiographie (FFA) sollte Menschen mit Verdacht auf späte AMD (feucht aktiv) nicht angeboten werden, wenn die klinische Untersuchung und das OCT eine Neovaskularisation ausschließen
• Bieten Sie Menschen mit Verdacht auf späte AMD (feucht aktiv) eine FFA an, um die Diagnose zu bestätigen, wenn das OCT eine neovaskuläre Erkrankung nicht ausschließt; bieten Sie Augen mit bestätigter später AMD (feucht aktiv), für die eine antiangiogene Behandlung empfohlen wird, so schnell wie möglich eine Behandlung an (innerhalb von 14 Tagen nach Überweisung an den Makuladienst).

Referenz:

• NICE (Januar 2018). Altersbedingte Makuladegeneration