Behandlung

Das erste Ziel der Behandlung sollte darin bestehen, das Fortschreiten des Ausrutschens zu verhindern und Komplikationen zu vermeiden. Der Patient sollte Krücken erhalten oder in einen Rollstuhl gesetzt werden, um ein weiteres Abrutschen zu verhindern, und es sollte eine sofortige Überweisung zum Orthopäden erfolgen (1)

Die Behandlung von SCFE ist dringend erforderlich (2).

• Die einzige dauerhafte Form der Behandlung ist die chirurgische, bei der der verrutschte Kopf fixiert wird (oder fixiert und eine Osteotomie durchgeführt wird).
  • Die Standardbehandlung von SCFE besteht in der In-situ-Fixierung mit einer einzigen Schraube.
  • einige empfehlen die Verwendung von 2 Schrauben bei instabilen Verrenkungen (2)
• Versuche, den Kopf in seine normale Position zurückzubringen, können zu einer avaskulären Nekrose des Hüftkopfes führen.
• ein Gleiten von weniger als 50 % wird durch Verankerung behandelt in situ behandelt, ein Abrutschen von mehr als 50 % erfordert jedoch eine Osteotomie und eine Verankerung, wobei das Risiko einer avaskulären Nekrose wesentlich größer ist (3)

Die prophylaktische Fixierung der kontralateralen Epiphyse kann sinnvoll sein.

• für die meisten Patienten nicht empfohlen, indiziert bei
  • Patienten mit hohem Risiko für ein späteres Abrutschen, z. B. Patienten mit Adipositas oder einer endokrinen Störung
  • Patienten, bei denen die Wahrscheinlichkeit einer Nachbehandlung gering ist.

Ein chirurgischer Eingriff kann auch bei Längenunterschieden der Gliedmaßen erforderlich sein. Ein Hüftgelenkersatz kann im frühen Erwachsenenalter aufgrund einer degenerativen Gelenkerkrankung erforderlich sein.

Unilaterale SCFE-Patienten sollten wegen der Möglichkeit der Entwicklung einer kontralateralen SCFE engmaschig nachverfolgt werden (2).

Referenz:

• (1) Peck D. Verrutschte Oberschenkelkapitalepiphyse: Diagnose und Behandlung. Am Fam Physician. 2010;82(3):258-62.
• (2) Mashru RP et al. Knieschmerzen bei einem 12-jährigen Mädchen. Krankenhausarzt 2006:42(6)
• (3) Hausarztmagazin (26/1/04), 42.