Das Pronator-Syndrom (Pronator teres-Syndrom) ist eine Kompressionsneuropathie des proximalen Medianusnervs, der zwischen den beiden Köpfen des Pronator-Muskels im proximalen Unterarm verläuft.
- Die Erkrankung ist im Vergleich zu einer weiter distal gelegenen Kompression des Nervus medianus (Karpaltunnelsyndrom) selten.
Die wiederholte Beanspruchung des Pronatormuskels, wie sie bei Menschen an Fließbändern (insbesondere beim Hämmern) und bei einigen Musikern vorkommt, ist ein wichtiger prädisponierender Faktor.
- Schmerzen im Bereich des proximalen Nervus medianus und Gefühlsstörungen in den seitlichen dreieinhalb Fingern der Handinnenfläche (Verteilung des Nervus medianus)
- kann eine Schwäche des Flexor pollicis longus, des Flexor digitorum profundus des Zeigefingers und des Pronator quadratus vorliegen
Untersuchung
- Die Erkrankung kann klinisch diagnostiziert werden
- Der wichtigste Befund ist eine Empfindlichkeit über dem proximalen Unterarm, die sich durch eine Pronation des Unterarms gegen Widerstand verschlimmert (entgegengesetzte Bewegung zum Yergason-Test)
- eine schwache Beugemuskulatur des Daumens und des Zeigefingers kann zu einer schwachen Zangenbewegung führen, und es kann ein Gefühlsverlust im Bereich des Nervus medianus der Hand auftreten
- Der Tinel-Test am Handgelenk sollte negativ, am proximalen Unterarm jedoch positiv ausfallen.
- Der Phalan-Test sollte negativ ausfallen.
- eine Nervenleitfähigkeitsuntersuchung ist nützlich, um das häufigere Karpaltunnelsyndrom auszuschließen
Behandlung
- Hauptstütze der Behandlung ist die Physiotherapie. In resistenten Fällen oder bei ausgeprägter Schwäche sollte eine Überweisung für geführte Kortikosteroidinjektionen oder eine chirurgische Dekompression in Betracht gezogen werden.
Referenz:
- Arthritis Research UK (2011). Hands On (11) - obere Gliedmaßen in der Primärversorgung.