Unter Arthrodese versteht man den chirurgischen Zusammenschluss eines Gelenks, in der Regel irreversibel. Dazu werden die Gelenkflächen beider Gelenke entfernt und die Knochenenden wie bei einer Fraktur zusammengehalten. Es kann entweder eine interne oder externe Fixierung verwendet werden. Bei größeren Gelenken kann eine Knochentransplantation erforderlich sein, um die Verbindung zu fördern.
Eine Arthrodese ist bei schmerzhaften, geschädigten oder instabilen Gelenken angezeigt, bei denen der Bewegungsverlust an sich nicht zu einer inakzeptablen Unbeweglichkeit führt. Sie wird häufig an der Wirbelsäule, an der Fußwurzel, am Handgelenk und an den Interphalangealgelenken durchgeführt. Bei Gelenken wie der Schulter oder dem Knie wird sie weniger häufig empfohlen.
Die Arthrodese der Hüfte ist umstrittener: Es kommt zu einem Bewegungsverlust an der Hüfte, aber der jüngere Patient ist oft in der Lage, dies durch eine Hypermobilität der Lendenwirbelsäule und des Knies zu kompensieren.
Von einer Arthrodese wird abgeraten, wenn die Gefahr besteht, dass andere Gelenke versteifen - zum Beispiel die Hüfte mit einem bereits arthrodierten Knie an derselben Extremität; oder wenn die zweite Hüfte mit hoher Wahrscheinlichkeit versteifen wird.
Um die Entscheidung in einem schwierigen Fall zu erleichtern, kann man versuchen, das betroffene Gelenk in Gips zu fixieren, um zu sehen, was dem Patienten lieber ist - ein fixiertes, schmerzfreies Gelenk oder ein bewegliches, aber schmerzhaftes.
Die Hauptkomplikation des Eingriffs ist die Nichtverwachsung mit einer Pseudarthrose.
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