Diagnostische Blockade des medialen Astes bei Schmerzen im unteren Rückenbereich

Eine diagnostische Medialzweigblockade ist eine gezielte Injektion eines Lokalanästhetikums zur vorübergehenden Betäubung der medialen Nervenäste, die nozizeptive Signale von den spinalen Facettengelenken leiten (1,2):

Klinischer Zweck:

• Als rein diagnostisches Verfahren dient er zur Bestätigung oder zum Ausschluss von durch Facettengelenke verursachten arthritischen oder mechanischen axialen Rückenschmerzen

Patientenauswahl:

• Wird bei lokalisierten axialen Schmerzen in Betracht gezogen, nachdem konservative Therapien wie Physiotherapie versagt haben

Nächste Schritte:

• Eine signifikante kurzfristige Linderung (typischerweise >80 %) bestätigt die Diagnose und lässt eine erfolgreiche Langzeitbehandlung mittels Radiofrequenz-Neurotomie/Ablation erwarten

Referenz:

1. Cohen SP et al. Konsens-Leitlinien zu Interventionen bei Schmerzen der lumbalen Facettengelenke, erstellt von einer multidisziplinären, internationalen Arbeitsgruppe. Reg Anesth Pain Med. 2020;45(6):424–467.
2. Strand NH, Mintz DN, Vora MU. Mediale Astblockaden und Radiofrequenzablation bei Schmerzen im unteren Rückenbereich. N Engl J Med. 2023;389(25):e55.