Bei Kindern ist die Diagnose einer Osteoporose bei fehlenden Frakturen nicht einfach. Sowohl Tests der Knochenmineraldichte als auch biochemische Marker müssen in Abhängigkeit von Alter, Größe und pubertärer Entwicklung interpretiert werden.
Ein erhöhter Knochenumsatz, eine für das Alter reduzierte Knochendichte und eine kumulative Kortikosteroiddosis von mehr als 5 g sind mit einem erhöhten Frakturrisiko verbunden. Ein "Schwellenwert" für Frakturen bei Kindern wurde nicht ermittelt, aber die höchsten Risikogruppen sind diejenigen mit einer reduzierten Knochendichte vor Beginn der Therapie, insbesondere Kinder mit juveniler idiopathischer Arthritis oder nach einer Transplantation fester Organe. Eine Osteoporose ist auch wahrscheinlicher, wenn andere systemische Steroidwirkungen, insbesondere eine Wachstumsverzögerung, beobachtet werden.
Alle Kortikosteroide können die Osteoporose verstärken, aber in einigen Studien, in denen Deflazacort im Vergleich zur Standardkortikosteroidtherapie prospektiv ausgewertet wurde, sind die Steroidkomplikationen geringer.
Intravenös verabreichtes Pamidronat verringert die Frakturrate bei Kindern mit vererbten Formen der Osteoporose und kann auch bei kortikosteroidbedingter Osteoporose wirksam sein.
Die Empfehlungen sind in allgemeine Präventivmaßnahmen und Bewertung/Behandlung unterteilt.
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