Komplikationen

Komplikationen treten bei etwa 30 % der Patienten auf (1).

• Frakturen
  • eine häufige Komplikation des Paget-Syndroms
  • treten am häufigsten an den gewichtstragenden Röhrenknochen auf
  • typischerweise quer verlaufend (ähnlich wie ein Stück Kreide, das zerbrochen ist) (1)
  • Oberschenkelfrakturen sind mit einer hohen Rate an Nonunion verbunden.
  • kleine Stressfrakturen sind oft sehr schmerzhaft.
  • auf dem Röntgenbild ähneln sie der Looser'schen Zone
• Arthrose
  • ist in der Hüfte oder im Knie keine Seltenheit
  • Es wird davon ausgegangen, dass sie in erster Linie eine Folge des Umbauprozesses und nicht einer abnormen Belastung durch eine Deformität ist.
  • Schmerzen durch Hüftarthrose, die zu einer eingeschränkten Beweglichkeit führen, sind die häufigste Ursache für einen Hüftgelenkersatz bei Paget-Patienten (1)
• Osteosarkom
  • ist eine ernste Komplikation, die bei etwa 1 % der Patienten auftritt
  • der Tumor ist besonders invasiv und befällt am häufigsten den Kiefer, das Becken oder den Oberschenkelknochen
  • es kann das erste Symptom des Paget-Syndroms sein und sollte bei jedem älteren Patienten vermutet werden, bei dem ein zuvor erkrankter Knochen zunehmend schmerzhaft, geschwollen und empfindlich wird.
• Herzversagen mit hoher Leistung
  • tritt selten auf
  • am häufigsten bei polyostotischer Erkrankung und ist das Ergebnis eines erhöhten Blutflusses im Knochen.
• Hyperkalzämie
  • tritt bei Patienten auf, die über einen längeren Zeitraum immobilisiert sind
• Sehstörungen, Gesichtslähmung, Trigeminusneuralgie und Taubheit sind die Folgen einer Hirnnervenkompression.
• Radiologisch werden sowohl sklerotische als auch lytische Phasen erkannt; die lytische Phase kann im Kalvarium des Schädels definiert werden, wo sie als Osteoporosis circumscripta bezeichnet wird.

Referenz:

• (1) Singer FR. Paget-Krankheit: wann man behandeln sollte und wann nicht. Nat Rev Rheumatol. 2009;5(9):483-9.