Bildgebung

In der Regel sind die röntgenologischen Veränderungen bei Morbus Perthe fest etabliert, bevor sich Symptome entwickeln, obwohl in einem sehr frühen Stadium der Erkrankung nur wenige Veränderungen zu erkennen sind (1):

• Kollaps
• Sklerose - aufgrund der verminderten Resorption und der relativen Osteopenie des restlichen Knochens
• subchondrale Frakturen als frühestes Zeichen des Kollapses
• Vergrößerung des Gelenkspalts
• das Verknöcherungszentrum des Hüftkopfes ist auf der betroffenen Seite kleiner und kann fragmentiert erscheinen
• Coxa magna - kugelförmige Vergrößerung des Hüftkopfes, wahrscheinlich aufgrund einer erhöhten Vaskularität

Waldenström hat die radiologischen Stadien, die alle Kinder mit Morbus Perthes durchlaufen, in Initial-, Kondensations-, Fragmentierungs-, Reparatur- und Heilungsstadien unterteilt (1)

Mit der MRT können avaskuläre Bereiche entdeckt werden, bevor es zum Kollaps kommt. Die MRT ist daher bei rezidivierenden Hüftreizungen angezeigt (3).

Knochenscans sind im Frühstadium der Erkrankung nützlich, wenn die Diagnose durch den Nachweis einer verminderten Aufnahme in der avaskulären Phase und einer erhöhten Aufnahme in der Heilungsphase gestellt werden kann.

Referenz:

1. Poul J. Diagnose der Legg-Calvé-Perthes-Krankheit. Ortop Traumatol Rehabil. 30. Oktober 2004;6(5):604-6
2. Van Campenhout A, Moens P, Fabry G. Serielle Knochenszintigraphie bei Morbus Legg-Calvé-Perthes: Korrelation mit der Klassifikation nach Catterall und Herring. J Pediatr Orthop B. Jan 2006;15(1):6-10
3. Sales de Gauzy J, Briot J, Swider P. Coxa magna quantification using MRI in Legg-Calve-Perthes disease.Clin Biomech (Bristol, Avon). Jan 2009;24(1):43-6