Klassifizierung der Perthe-Krankheit

Klassifizierung des Morbus Perthe

Catterall hat eine vierfache Klassifizierung der Erkrankung in Bezug auf das Ausmaß der Beteiligung des Hüftkopfes vorgeschlagen:

• Die Grade der Beteiligung sind wie folgt:
  • I - zentrale Beteiligung
  • II - zentrale Beteiligung mit Kollaps
  • III - fast vollständige Beteiligung des Kopfes
  • IV - Beteiligung des gesamten Kopfes
    
    
• aber die Zuverlässigkeit und der prognostische Wert sind begrenzt (1)
• diese Klassifizierung wurde durch "Kopf-Risiko-Zeichen" ergänzt
  • diese wurden mit einer schlechteren Prognose in Verbindung gebracht
  • Zeichen umfassen:
    • Gage-Zeichen - ein strahlendurchlässiger Defekt zwischen der lateralen Epiphyse und Metaphyse
    • Verkalkung lateral der Epiphyse
    • metaphysäre Zysten
    • laterale Subluxation
    • horizontale Wachstumsplatte (2)

Eine alternative Klassifizierung, die auf der Höhe des lateralen Pfeilers der Epiphyse des Hüftkopfes (wie auf einer AP-Röntgenaufnahme zu sehen) in der frühen Fragmentierungsphase basiert, wurde von Herrring 1992 beschrieben.

• Es gibt drei Möglichkeiten:
  • der laterale Pfeiler ist intakt
  • mindestens 50 % des lateralen Pfeilers bleiben stehen
  • weniger als 50 % des lateralen Pfeilers bleiben stehen (1)
    
    
• diese Klassifizierung hat einen höheren prognostischen Wert und auch eine größere Zuverlässigkeit zwischen den Beobachtern als die Catterall-Klassifizierung
• der prädiktive Wert ist höher, wenn auch das Alter des Patienten bei Krankheitsbeginn berücksichtigt wird (1).

Referenz:

1. Nelitz M, Lippacher S, Krauspe R, Reichel H. Perthes Disease Current Principles of Diagnosis and Treatment Dtsch Arztebl Int. 2009 July; 106(31-32): 517-523.
2. Die Pädiatrisch-Orthopädische Gesellschaft Nordamerikas (POSNA) 2012. Legg-Calve-Perthes-Syndrom