Infektionen an der Stiftstelle sind die häufigste Komplikation bei der Behandlung mit externen Fixierungen
- Als "Fremdkörper" wirkt der Stift als Infektionsherd. Die Infektion beginnt oberflächlich, bevor sie sich auf die tiefen Weichteile und schließlich auf den Knochen ausbreitet, wenn sie unbehandelt bleibt.
- Die frühzeitige Erkennung und Behandlung von Infektionen an der Stiftstelle ist daher unerlässlich.
Klinische Merkmale
- Rötung und Schmerzempfindlichkeit um die Nadel in einem Bereich, der vorher nicht schmerzempfindlich war
- weißer, gelber oder grüner, trüber Ausfluss aus der Einstichstelle (Ausfluss von seröser Flüssigkeit ist häufig eher ein Zeichen für eine Schwellung und Entzündung als für eine Infektion; offenes, rotes Blut, das aus einer Einstichstelle austritt, ist in der Regel eher ein Zeichen für einen leichten Muskel- oder Hautriss, der häufig durch aggressive Physiotherapie verursacht wurde, als für eine Infektion)
- Lockerung der Nadel
- Fieber und Unwohlsein sind Spätfolgen
Allgemeine Pflege der Einstichstelle
- Ziel ist es, die Schnittstelle zwischen Pin und Haut frei von Bakterien zu halten und ein Trauma der Haut zu vermeiden
- Die Reinigung und der Verband um den Pin werden in der Regel wöchentlich durchgeführt und bei Anzeichen einer Entzündung auf täglich ausgeweitet.
Wann sollte man behandeln und wann überweisen?
- Management in der Primärversorgung
- Erhöhen Sie die Häufigkeit der Pflege der Einstichstelle durch den Patienten (häufig ist eine tägliche Pflege der Einstichstelle erforderlich)
- Abstrich der betroffenen Stellen (etwa 85 % sind auf Staphylokokken-Infektionen zurückzuführen. Dabei handelt es sich hauptsächlich um Staph aureus und Staph epidermidis)
- orale Antibiotika sind oft erforderlich, um die Infektion zu unterdrücken, obwohl eine Eradikation erst erreicht wird, wenn der externe Fixateur entfernt wird (Patienten können mit einem Vorrat an Antibiotika versorgt werden, mit dem sie bei Verdacht auf eine Infektion an der Stiftstelle beginnen können, ohne ihren Hausarzt konsultieren zu müssen)
- Kriterien für die Überweisung
- Infektion, die auf orale Antibiotika nicht anspricht
- Entwicklung eines Abszesses um einen Draht oder Stift.
- klinischer oder radiologischer Verdacht auf Osteomyelitis
- Entfernung des Stiftes erforderlich
- Systemisches Unwohlsein des Patienten (selten). Die stationäre Behandlung kann in der Verabreichung von Antibiotika oder einer chirurgischen Drainage bestehen.
Mitwirkende (Juni 2010):
- Andrew D. Murray
- Allgemeinmediziner, Teviot Medical Practice, Hawick, Scottish Borders, UK
- Iain R. Murray
- Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie, Edinburgh, Vereinigtes Königreich
- Gary Keenan
- Beratender Orthopäde Edinburgh Orthopaedic Trauma Unit, UK