Polyacrylamid-Hydrogel bei Kniearthrose

Arthrose (OA) betrifft 7,6 % der Bevölkerung, wobei das Kniegelenk am häufigsten betroffen ist (1).

Arthrosamid® ist ein nicht resorbierbares, biokompatibles Polyacrylamid-Hydrogel, das für die intraartikuläre Anwendung bei Knie-OA zugelassen ist (1,2):

• Hydrogele finden in der Chirurgie vielfältige Anwendung und werden seit über 20 Jahren in Fachgebieten wie der Augenheilkunde, der Urologie sowie der plastischen und ästhetischen Chirurgie eingesetzt, wo sie über ein etabliertes Sicherheitsprofil verfügen
  • wurde für verschiedene Indikationen wie die Füllung bei Belastungsinkontinenz und die Weichteilaugmentation eingesetzt
• Arthrosamid wird als nicht resorbierbares, nicht biologisch abbaubares, transparentes, hydrophiles Gel beschrieben, das aus 2,5 % vernetztem Polyacrylamid und 97,5 % sterilem, pyrogenfreiem Wasser besteht
  • Die einzigartige Molekülstruktur ermöglicht einen normalen Wasseraustausch und die Integration in das umgebende Weichgewebe, ohne dass das Volumen verloren geht
  • Die Hersteller empfehlen eine Einzeldosis von 6 ml zur Behandlung von Arthrose im Kellgren-Lawrence-Grad II und höher
  • Da Polyacrylamid nicht resorbiert wird und nach der Injektion an Ort und Stelle verbleibt, werden vor dem Eingriff prophylaktisch Antibiotika verabreicht, um das Infektionsrisiko zu minimieren
• Die genauen Mechanismen, durch die die Injektion von Polyacrylamid-Hydrogel die Symptome bei Patienten mit Kniearthrose lindert, sind derzeit noch nicht vollständig geklärt (1,2)
  • Aufgrund präklinischer Erkenntnisse wurde vermutet, dass der Hauptwirkmechanismus die Synovialmembran betrifft
  • Es wird vermutet, dass Polyacrylamid-Hydrogele die Immunantwort bei Arthrose modifizieren könnten, indem sie als Barriere zwischen Entzündungszellen und der Synovialauskleidung der Gelenkhöhle wirken, wodurch die Entzündungszellen in einen größeren Abstand gebracht und ihre zelluläre Signalübertragung verlangsamt werden
  • Im Laufe der Zeit wandern proliferierende Synovialzellen in das Gel ein, was zu einer Hyperplasie der Synovialschicht und in der Folge zu deren Verdickung führt
    • Dies geschieht in den tieferen Bereichen der Synovialmembran und führt zu dichtem Bindegewebe und gelegentlich zu lockerem fibrös-fettigem Gewebe
    • In Tiermodellen wurde gezeigt, dass sich die Synovialauskleidung oberflächlich zum integrierten Polyacrylamid-Hydrogel an der Grenzfläche zur Gelenkhöhle durch Proliferation von Synovialzellen wiederherstellt
  • Bei der Osteoarthritis (OA) bei Pferden stützen vorläufige Beobachtungen zu den Wirkmechanismen des intraartikulären Polyacrylamid-Hydrogels die Annahme eines mechanischen Effekts durch die Integration in die Synovialmembran, einer Erhöhung der Gelenkelastizität, die möglicherweise die Gesamtsteifigkeit der Gelenkkapsel verringert, sowie einer dauerhaften Viskosupplementation, die zum Schutz der Gelenkoberflächen beiträgt (3)
    • Es wurden keine Auswirkungen auf proinflammatorische Zytokine beobachtet
    • Studien deuten zudem darauf hin, dass diese positiven Effekte ohne intraartikuläre Neurotoxizität oder Fibrose auftreten

Studienergebnisse deuten darauf hin, dass Polyacrylamid-Hydrogel die Symptome der Kniearthrose verbessert (1):

• Allerdings schließen Einschränkungen hinsichtlich der Studienqualität, des mechanistischen Verständnisses und der Langzeitdaten eine Empfehlung für den routinemäßigen klinischen Einsatz aus, weshalb es mit Vorsicht angewendet werden sollte

Referenz:

1. Farhan-Alanie MM, Brown S, Wright K, Snow M. Wirksamkeit einer neuartigen Polyacrylamid-Hydrogel-Injektion bei Osteoarthritis. Knee. 18. Mai 2026;62:104492.
2. Bliddal H et al. Wirksamkeit und Sicherheit einer Polyacrylamid-Hydrogel-Injektion bei Kniearthrose: Ergebnisse einer 12-monatigen Nachbeobachtung einer offenen Studie. J Orthop Surg Res. 2. Mai 2024;19(1):274.
3. Tnibar A. Intraartikuläres 2,5-prozentiges Polyacrylamid-Hydrogel, ein neues Konzept in der Behandlung von Osteoarthritis bei Pferden: Eine Übersichtsarbeit. J Equine Vet Sci. Dez. 2022;119:104143.