Die Achillessehne ist die stärkste Sehne des Körpers und auch die am häufigsten gerissene Sehne des Körpers (1).
- Ein Riss in der gemeinsamen Sehne des Gastrocnemius- und des Soleus-Muskels führt zu einer Ruptur der Sehne
- tritt häufig 2-6 cm proximal des Sehnenansatzes im Fersenbein auf (was einer Wasserscheide mit schlechter Vaskularisierung entspricht) (2).
Die Inzidenz wird grob auf 18 pro 100.000 geschätzt (3).
- Die Inzidenz von Achillessehnenrissen nimmt jedes Jahr zu.
- Eine schottische Kohorte berichtete über einen Anstieg von 4,7/100000 im Jahr 1981 auf 6/100000 im Jahr 1994, während in einer dänischen Kohorte die Inzidenz von 22,1/100000 im Jahr 1991 auf 32,6/100000 im Jahr 2002 anstieg.
- man nimmt an, dass dies auf den zunehmenden Anteil der Bevölkerung zurückzuführen ist, der in höherem Alter an sportlichen Aktivitäten teilnimmt
- die Inzidenz steigt nach dem 25. Lebensjahr rasch an
- Das vierte oder fünfte Lebensjahrzehnt ist für die überwältigende Mehrheit der akuten Rupturen verantwortlich, während ein weiterer Höhepunkt zwischen dem sechsten und achten Lebensjahrzehnt zu verzeichnen ist, in der Regel aufgrund eines langjährigen degenerativen Zustands der Sehne.
- Das Durchschnittsalter bei Auftreten liegt bei 35 Jahren, wobei das Verhältnis zwischen Männern und Frauen schätzungsweise zwischen 1,7:1 und 30:1 liegt (1,3).
Zu den Risikofaktoren für Sehnenrisse gehören:
- zunehmendes Alter
- Achillessehnen-Tendinopathie
- systemische Kortikosteroide
- frühere Steroidinjektionen in oder um die Achillessehne
- Verwendung von Chinolon-Antibiotika (2)
Das Spektrum der Achillessehnenrisse besteht aus:
- akute Ruptur - häufig bei Männern mittleren Alters (im dritten und vierten Lebensjahrzehnt), die gelegentlich Sport treiben (4)
- chronische Ruptur - bei einigen Patienten wird die Ruptur bei der Erstvorstellung nicht erkannt, was zu einer verzögerten Vorstellung von vier bis sechs Wochen führt, und auch bei Überlastungsverletzungen, die auf entzündliche und degenerative Veränderungen innerhalb der Sehne selbst zurückzuführen sind (5)
Die meisten Rupturen treten bei anstrengenden körperlichen Aktivitäten wie Basketball, Tennis, Fußball und Softball auf (4).
Eine Ruptur der Achillessehne kann wie folgt aussehen
Referenz: