Schmerzen im Iliosakralgelenk (SIJ)

Das Iliosakralgelenk (SIJ) ist ein Synovialgelenk.

• Die Prävalenz von Iliosakralgelenkschmerzen bei Patienten mit Schmerzen im unteren Rückenbereich liegt zwischen 15 und 25 %.
  
  
• Schmerzen im Iliosakralgelenk können entweder intraartikuläre Ursachen haben, z. B. Arthritis oder Infektionen, oder extraartikuläre Ursachen wie Enthesopathie, Bandverletzungen, Frakturen oder myofasziale Schmerzen.
  
  
• Iliosakralgelenksschmerzen können nicht allein durch Anamnese oder körperliche Untersuchung diagnostiziert werden; Röntgenaufnahmen und MRT sind erforderlich.

Behandlung

• Die Erstbehandlung sollte aus nicht-invasiven Maßnahmen wie entzündungshemmenden Medikamenten und Physiotherapie bestehen, wobei der Schwerpunkt auf Übungen zur Verbesserung der Stabilität des Lenden- und Beckenbereichs liegt.
• Eine invasive Behandlung, die eine Injektion in das Iliosakralgelenk beinhaltet, kann ebenfalls zur Diagnose von Iliosakralgelenkschmerzen eingesetzt werden.
  • Blindinjektionen sind unzuverlässig und werden nicht empfohlen.
  • radiologisch geführte Iliosakralgelenk-Injektionen können bis zu 1 Jahr lang Schmerzlinderung bringen (1)
    • Die Injektionen werden unter Fluoroskopie-, CT- oder MRT-Führung oder neuerdings auch unter hochauflösender Echtzeit-Ultraschallführung durchgeführt.

Referenz:

• 1) Cohen SP. Schmerzen im Iliosakralgelenk: ein umfassender Überblick über Anatomie, Diagnose und Behandlung. Anesth Analg 2005; 101: 1440-53