Der Einsatz von Hustenstillern ist wahrscheinlich nicht ratsam.
- Die Ergebnisse von 13 randomisierten, kontrollierten Studien, an denen 1914 Erwachsene und Kinder mit Hustensymptomen und produktivem Auswurf oder mit der ärztlichen Diagnose einer akuten Bronchitis teilnahmen, deuten darauf hin, dass Antibiotika bei akuter Bronchitis eine positive Wirkung haben können; einige der Vorteile sind jedoch gering und müssen gegen die Kosten, die unerwünschten Wirkungen und die negativen Auswirkungen auf das Antibiotikaresistenzmuster abgewogen werden. (1)
- Einsatz von Antibiotika (2):
- Antibiotikum wenig Nutzen, wenn keine Komorbidität vorliegt
- 7 Tage verzögerte Antibiotikagabe mit Beratung erwägen
- Symptombehebung kann 3 Wochen dauern
- Sofortige Antibiotikagabe in Betracht ziehen, wenn > 80 Jahre und EINER der folgenden Punkte:
- Krankenhausaufenthalt im letzten Jahr, orale Steroide, Diabetiker, kongestive Herzinsuffizienz
- ODER > 65 Jahre mit 2 der oben genannten Punkte
- wenn eine Antibiotikabehandlung eingeleitet wird
- in den wenigen Fällen, in denen ein Antibiotikum angezeigt ist, ist eine fünftägige Behandlung mit Amoxicillin (500 mg dreimal täglich), Oxytetracyclin (250-500 mg viermal täglich) oder Doxycyclin (200 mg am ersten Tag, dann 100 mg täglich) eine geeignete erste Wahl (die angegebenen Dosen gelten für Erwachsene) (1,3)
Anmerkungen:
- Wenig Belege für den Einsatz von oralen oder inhalativen Beta-2-Agonisten (z. B. Salbutamol) bei Erwachsenen oder Kindern mit akutem Husten oder Bronchitis und keiner zugrunde liegenden Lungenerkrankung (3)
- eine Cochrane-Review ergab, dass Patienten, die Beta-Agonisten erhielten, eher über Zittern, Zittrigkeit oder Nervosität berichteten als Patienten in der Kontrollgruppe (3)
- Analgetika und Antipyretika können bei Bedarf eingesetzt werden
- keine ausreichenden Belege für die Verwendung anderer rezeptfreier Hustenmittel
- die einfachste und billigste Behandlung eines Hustens kann ein Hausmittel wie Honig und Zitrone sein
Referenz:
(1) Smucny J, Fahey T, Becker L, Glazier R. Antibiotika bei akuter Bronchitis. Cochrane Database Syst Rev. 2004 Oct 18;(4):CD000245. doi: 10.1002/14651858.CD000245.pub2. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2014;3:CD000245. PMID: 15494994.
(2) Smith MP, Lown M, Singh S, Ireland B, Hill AT, Linder JA, Irwin RS; CHEST Expert Cough Panel. Akuter Husten aufgrund von akuter Bronchitis bei immunkompetenten erwachsenen ambulanten Patienten: CHEST Expert Panel Report. Chest. 2020 May;157(5):1256-1265. doi: 10.1016/j.chest.2020.
(3) Nationales Institut für Gesundheit und Pflegeexzellenz. Husten (akut): Antimicrobial Prescribing. Vol. 2019. www.nice.org.uk/guidance/ng120 (2019).