Enthesis-bedingte juvenile idiopathische Arthritis

Enthesitis-assoziierte juvenile idiopathische Arthritis

Die Enthesitis-assoziierte Arthritis (ERA) ist eine Erkrankung, die hauptsächlich männliche Patienten nach dem sechsten Lebensjahr betrifft und durch die Verbindung von Enthesitis und Arthritis gekennzeichnet ist.

• Sie gilt als eine der umstrittensten Erkrankungen in der pädiatrischen Rheumatologie.
• bei diesen Patienten werden sowohl Merkmale einer JIA als auch einer juvenilen Spondyloarthropathie festgestellt
• Zur Beschreibung der ERA wurden verschiedene Bezeichnungen verwendet, z. B. oligoartikuläre JIA vom Typ 2, juvenile chronische Arthritis (JCA) mit spätem Beginn, seronegative Enthesopathie und Arthropathie, mit HLA B27 assoziierte Arthropathie oder juvenile Spondyloarthropathie mit frühem Beginn.

Bei Patienten mit ERA:

• RF und ANA sind negativ
• HLA B27-Positivität wird in 65-80 % berichtet
• Enthesopathie und asymmetrische Arthritis der unteren Extremitäten sind charakteristische Merkmale
  • Enthesopathie
    • Vorhandensein von Entzündungen an den Ansatzstellen der Sehnen an den Knochen
    • Die Achillessehne ist die am häufigsten betroffene Stelle, aber auch der Ansatz der Quadrizepssehne an der Patella sowie die Ansätze der Plantarfaszie an den Fersen und Mittelfußknochen können betroffen sein
    • Schmerzen und Empfindlichkeit an der betroffenen Stelle
  • Arthritis
    • Typisch sind asymmetrische oligoartikuläre Arthritiden der unteren Extremitäten
    • Knie und Knöchel sind am häufigsten betroffen
    • die Arthritis kann auf das Iliosakralgelenk und die Wirbelsäule übergreifen
• primäre extraartikuläre Manifestation bei akuter anteriorer Uveitis

Referenz:

• (1) Barut K, Adrovic A, Şahin S, Kasapçopur Ö. Juvenile idiopathische Arthritis. Balkan Medical Journal. 2017;34(2):90-101.
• (2)Weinstein SL, Flynn JM. (2013). Juvenile idiopathische Arthritis. Lovell and Winter's Pediatric Orthopaedics (7th ed., pp. 348-368)
• (3) Makay B, Unsal E, KasapcopurO. Juvenile idiopathische Arthritis. World J Rheumatol. 2013; 3(3): 16-24