Chlorhexidin-Gluconat zur Hautreinigung bei Neugeborenen

In Großbritannien wurden Leitlinien veröffentlicht, die darauf abzielen, die Risiken einer neonatalen Infektion aufgrund unzureichender Hautantiseptik gegen die Risiken von Hautverletzungen durch unsachgemäßen Einsatz von Chlorhexidin abzuwägen (1):

Die Verwendung von Chlorhexidin-Gluconat zur Hautreinigung vor Eingriffen bei Neugeborenen ist eine wichtige Maßnahme zur Verringerung des Infektionsrisikos bei dieser gefährdeten Patientengruppe

• Es ist zu beachten, dass Hautreaktionen und Verbrennungen bei Neugeborenen infolge der Anwendung von Chlorhexidinlösungen in der Fachliteratur häufig beschrieben werden
  • Zu den Faktoren, die das Risiko von Hautreaktionen beeinflussen, gehören
    • die Konzentration der verwendeten Chlorhexidinlösung;
    • ob die Lösung auf wässriger oder alkoholischer Basis vorliegt; sowie
    • die Anwendungstechnik
  • Das Ansammeln übermäßiger Mengen der Lösung und eine verlängerte Einwirkzeit erhöhen das Risiko von Verbrennungen erheblich
• Es liegen nur begrenzte Erkenntnisse vor, um den optimalen Ansatz für den Ausgleich zwischen dem Infektionsrisiko und dem Risiko von Hautreaktionen bei Neugeborenen zu bestimmen. Auf der Grundlage eines Expertenkonsenses wird jedoch Folgendes empfohlen:
  • 1. Bei Säuglingen, die vor der 28. Schwangerschaftswoche geboren wurden und jünger als 7 Tage sind, sollten wässrige Lösungen mit 0,5 % Chlorhexidin-Gluconat verwendet werden
  • 2. Bei Säuglingen, die ab der 28. Schwangerschaftswoche geboren wurden, sowie bei Säuglingen, die vor der 28. Schwangerschaftswoche geboren wurden und nun 7 Tage oder älter sind, sollte eine Lösung aus 2 % Chlorhexidindigluconat in 70 %igem Isopropylalkohol verwendet werden
  • 3. Sofern verfügbar, sollte Chlorhexidin mit einem vorgefüllten Applikator aufgetragen werden, der eine angemessene Menge der Lösung enthält, da dies die Ansammlung übermäßiger Lösungsmengen auf der Haut wahrscheinlich verringert
  • 4. Sind keine vorgefüllten Applikatoren verfügbar und muss die Lösung vor dem Eingriff aus einer Flasche in eine Schale oder ein Gefäß umgefüllt werden, so ist nur die minimal erforderliche Menge zu entnehmen
    • Tränken Sie eine sterile Gaze in der Chlorhexidin-Lösung und achten Sie darauf, dass die Gaze gründlich ausgewrungen ist, bevor Sie sie auf die Haut auftragen
  • 5. Unabhängig vom verwendeten Produkt sollte beim Auftragen eher eine „Tupftechnik“ als eine „Reibetechnik“ angewendet werden

Hinweise:

• Derzeit ist im Vereinigten Königreich keine zugelassene wässrige 0,5-prozentige Chlorhexidin-Lösung erhältlich
• Mit Chlorhexidin imprägnierte Verbände sollten bei Neugeborenen nicht verwendet werden, da die daraus resultierende längere Hautexposition gegenüber Chlorhexidin das Risiko von Verbrennungen erhöht

Quelle:

1. Neonatal and Paediatric Pharmacists Group (NPPG) und British Association of Perinatal Medicine (BAPM) (2024) Stellungnahme zu Chlorhexidin: Hautreinigung bei Neugeborenen vor invasiven Eingriffen. Verfügbar unter: nppg.org.uk (Zugriff: 21. Juli 2026)