Gewichtsverlust bei älteren Menschen

Dieses Symptom sollte nicht ignoriert werden. Bei einem Gewichtsverlust von 5 % innerhalb von 6 Monaten liegt in 75-80 % der Fälle eine mit dem Gewichtsverlust verbundene Pathologie vor. In bis zu 20 % der Fälle kann eine bösartige Erkrankung vorliegen. Gewichtsverlust in Verbindung mit Depressionen tritt in 10 % der Fälle auf.

Es wurde eine systematische Untersuchung über Gewichtsverlust und Krebsrisiko durchgeführt (1):

• Insgesamt wurden 25 Studien einbezogen, von denen 23 (92 %) Aufzeichnungen aus der Primärversorgung verwendeten.
  • davon definierten 20 (80 %) den Gewichtsverlust als Kodierung des Symptoms durch den Arzt; die übrigen erhoben die Daten direkt
  • eine Studie definierte unerklärten Gewichtsverlust anhand objektiver Messungen
  • positive Assoziationen zwischen Gewichtsverlust und Krebs wurden für 10 Krebsarten gefunden:
    • Prostata-, Darm-, Lungen-, Magen-Ösophagus-, Bauchspeicheldrüsen-, Non-Hodgkin-Lymphom, Eierstock-, Myelom-, Nieren- und Gallenkrebs
    • die Sensitivität reichte von 2 % bis 47 % und die Spezifität von 92 % bis 99 % für alle Krebsarten
    • Der positive prädiktive Wert für Krebs bei männlichen und weiblichen Patienten mit Gewichtsverlust für alle Altersgruppen >= 60 Jahre lag über der 3 %-Risikoschwelle, die in den aktuellen britischen Leitlinien für weitere Untersuchungen vorgeschlagen wird.
    • das Risiko bei Gewichtsverlust steigt, wenn er zusammen mit einem anderen klinischen Merkmal auftritt, das auf eine bestimmte Krebsart hindeutet, und mit zunehmendem Alter

Die Autoren der Studie kamen zu dem Schluss, dass die Entscheidung eines Arztes in der Primärversorgung, eine Gewichtsabnahme zu kodieren, eine hohe Wahrscheinlichkeit für eine Krebserkrankung hat. Bei solchen Patienten ist eine dringende Überweisung zur Untersuchung auf Krebs an mehreren Stellen gerechtfertigt.

Referenz:

• Nicholson BD et al. Weight loss as a predictor of cancer in primary care: a systematic review and meta-analysis. BJGP 2018; 68 (670): e311-e322. DOI: https://doi.org/10.3399/bjgp18X695801