Hiatushernie (HH)

Unter einer Hiatushernie versteht man den Vorfall eines Bauchorgans in die Brusthöhle, in der Regel des Magens, durch eine Erweiterung des Hiatus oesophageus im Zwerchfell.

Es werden zwei Haupttypen unterschieden:

• gleitende oder axiale Hiatushernie - 85-95 % der Hiatushernien - es handelt sich um eine direkte Hernie durch den Hiatus oesophageus
• paraösophageale oder rollende Hiatushernie - 5-15% - die Hernie entsteht durch das Hochschieben des Bauchorgans neben der Speiseröhre

In Abhängigkeit von der Unterteilung der paraösophagealen Hiatushernien wurde eine umfassendere Klassifizierung vorgeschlagen, die die Hiatushernie in vier Typen unterteilt:

• Typ I - gleitende Hiatushernie
• Typ II - klassische Form der para-ösophagealen Hernie
• Typ III - eine Mischung aus Hiatushernie Typ I und II
• Typ IV - Hernie anderer Bauchstrukturen als des Magens (Milz, Dickdarm, Bauchspeicheldrüse usw.) (2)

Die Typen II-IV gehören zur Gruppe der paraösophagealen Hernien, wobei Typ III am häufigsten (mehr als 90 %) und Typ II am seltensten vorkommt (2).
In seltenen Fällen können Patienten eine Riesenhiatushernie aufweisen, die durch eine Hernie definiert ist, die mindestens 30 % des Magens im Thorax einschließt.

• In der Mehrzahl handelt es sich um Typ-III-Hernien mit einer gleitenden und paraösophagealen Komponente
• ein Drittel der paraösophagealen Riesenhernien ist mit einer Skoliose verbunden (1,3).

Referenz:

• (1) Roman S, Kahrilas PJ. Die Diagnose und Behandlung von Hiatushernien. BMJ. 2014;349:g6154
• (2) Kohn GP et al. Guidelines for the management of hiatal hernia. Surg Endosc. 2013;27(12):4409-28
• (3) Mitiek MO, Andrade RS. Giant hiatal hernia . Ann Thorac Surg. 2010;89(6):S2168-73.