In einer Übersichtsarbeit heißt es (1):
- Nitrofurantoin kann während der Stillzeit mit Vorsicht angewendet werden
- umfasst Präparate mit modifizierter Wirkstofffreisetzung und wird zur längerfristigen Prophylaxe eingesetzt.
- Überlegungen zur Wahl
- Die Wahl der Behandlung sollte in erster Linie darauf abzielen, die Infektion angemessen zu behandeln, wobei die Eignung für das Stillen eine sekundäre Erwägung ist.
- Überwachung des Säuglings
- Auch wenn es unwahrscheinlich ist, sollte der Säugling auf gastrointestinale Störungen und orale Candida-Infektionen überwacht werden, insbesondere bei höherer Dosierung.
Nitrofurantoin wird bei Säuglingen ab einem Alter von 3 Monaten therapeutisch eingesetzt; die verwendeten Dosen sind weit höher als die in der Muttermilch berichteten Mengen (1)
In einer weiteren Übersicht wird festgestellt (2)
- Einige haben auf ein theoretisches Risiko einer hämolytischen Anämie bei Säuglingen unter 1 Monat aufgrund der Glutathioninstabilität hingewiesen
- Dies scheint jedoch eine konservative Sichtweise zu sein, da Studien eine Normalisierung dieses Phänomens bis zum achten Lebenstag sowohl bei Terminkindern als auch bei Frühgeborenen festgestellt haben (2)
- Personen mit Glucose-6-phosphat-Dehydrogenase (G6PD) Defiziten könnte hingegen unabhängig vom Alter das Risiko einer hämolytischen Anämie unter Nitrofurantoin bestehen
- Wenn der Säugling älter als 8 Tage ist und wahrscheinlich keinen G6PD-Mangel hat, ist die Verwendung von Nitrofurantoin kein Grund, das Stillen zu vermeiden.
Anmerkungen:
- Es gibt Hinweise auf geringe, aber unterschiedliche Konzentrationen in der Muttermilch, die von nicht nachweisbar bis zu 6,8 % der gewichtsadjustierten mütterlichen Dosis reichen (1)
- Vermeiden Sie die Anwendung von Nitrofurantoin, wenn beim Säugling ein bekannter Glukose-6-Phosphat-Dehydrogenase (G6PD)-Mangel, Hyperbilirubinämie oder Gelbsucht vorliegt, da das Risiko einer hämolytischen Anämie und eines Kernikterus besteht (1)
Referenz:
- NHS Specialist Pharmacy Service (6. Februar 2024). Anwendung von Nitrofurantoin in der Stillzeit
- Zao J, Koren G, Bozzo P. Verwendung von Nitrofurantoin während des Stillens eines Neugeborenen. Can Fam Physician. 2014 Jun;60(6):539-40.