Presepsin bei der Diagnose einer früh einsetzenden Sepsis (EOS)

Presepsin bei der Diagnose einer früh einsetzenden Sepsis (EOS)

• Eine früh einsetzende Sepsis (EOS) ist definiert als eine in den ersten 72 Lebensstunden gewonnene Blut- oder Liquorkultur, in der eine pathogene Bakterienart wächst (1)
  • Die Inzidenz liegt Berichten zufolge zwischen 0,5 und 1 von 1000 Lebendgeburten bei Neugeborenen in voller Schwangerschaft (>=37 Wochen Schwangerschaftsalter) und 3 bis 4 % bei 22 bis 24 Wochen Schwangerschaftsalter (GA)
  • die Sterblichkeitsrate beträgt 0 % bis 3 % bei Termingeborenen, 30 % im Alter von 25 bis 28 Wochen und 54 % im Alter von 22 bis 24 Wochen
    
    
• Presepsin entsteht durch die Spaltung von CD14 durch zirkulierende bakterielle Proteasen während der Sepsis (1,2)
  • CD14 ist der Rezeptor für Lipopolysaccharid-Lipopolysaccharid-Bindungsprotein-Komplexe (LPS-LBP)
    • Mit Hilfe der Thinositol-Lipidstruktur verankert sich der Carboxyl-Terminus des Moleküls in der Zellmembran und leitet das Endotoxin-Signal über den Toll-like-Rezeptor-4 weiter
    • es kommt zur schrittweisen Aktivierung einer Reihe von Tyrosin-Proteinkinasen und mitogen-aktivierter Proteinkinase
      • was zur Freisetzung von Zytokinen wie Tumor-Nekrose-Faktor-alpha, IFN-gamma, IL-1beta, IL-8 und IL-6 führt
      • anschließend stimulieren die Aktivierung der sekundären Entzündungskaskade und die erworbene Immunität mononukleäre Makrophagen, Neutrophile und Endothelzellen zur Freisetzung weiterer Zytokine und Zelladhäsionsmoleküle
        • können eine intensive und übermäßige systemische Entzündungsreaktion auslösen und das Gerinnungs- und Fibrinolysesystem aktivieren, was zu SIRS, Sepsisschock, disseminierter intravaskulärer Gerinnung (DIC) und Syndrom der multiplen Organdysfunktion (MODS) führt

Eine systematische Überprüfung und Meta-Analyse legt nahe, dass Presepsin ein genauer Biomarker für EOS ist (1)

Referenz:

• Poggi C, Lucenteforte E, Petri D, De Masi S, Dani C. Presepsin für die Diagnose der neonatalen früh einsetzenden Sepsis: Eine systematische Überprüfung und Meta-Analyse. JAMA Pediatr. Veröffentlicht online am 31. Mai 2022. doi:10.1001/jamapediatrics.2022.1647
• Zou Q, Wen W, Zhang XC. Presepsin als neuer Sepsis-Biomarker. World J Emerg Med. 2014;5(1):16-19. doi:10.5847/wjem.j.issn.1920-8642.2014.01.002