Screening auf das Down-Syndrom bei Mehrlingsschwangerschaften

• Vor der Untersuchung auf das Down-Syndrom sollten Frauen mit Zwillings- und Drillingsschwangerschaften über Folgendes informiert werden:
  • der erhöhten Wahrscheinlichkeit eines Down-Syndroms bei Zwillings- und Drillingsschwangerschaften
  • den verschiedenen Möglichkeiten des Screenings
  • die Falsch-positiv-Rate der Screening-Tests, die bei Zwillings- und Drillingsschwangerschaften höher ist
  • die Wahrscheinlichkeit, dass invasive Untersuchungen angeboten werden, die bei Zwillings- und Drillingsschwangerschaften höher ist
  • die erhöhte Wahrscheinlichkeit von Komplikationen bei invasiven Untersuchungen
  • die kurz- und langfristigen körperlichen Risiken und psychischen Auswirkungen im Zusammenhang mit einer selektiven Fetalreduktion

Screening auf Chromosomenstörungen

Zwillingsschwangerschaft

• Frauen mit einer Zwillingsschwangerschaft Informationen über das Down-Syndrom, das Edwards-Syndrom und das Patau-Syndrom sowie entsprechende Vorsorgeuntersuchungen anbieten, wie im NHS-Screeningprogramm für fetale Anomalien (FASP) beschrieben

Dreifachschwangerschaft

• Bevor ein Screening auf das Down-Syndrom, das Edwards-Syndrom und das Patau-Syndrom angeboten wird, sollten Frauen mit einer Drillingsschwangerschaft über Folgendes informiert werden:
  • der erhöhten Wahrscheinlichkeit für das Down-Syndrom, das Edwards-Syndrom und das Patau-Syndrom bei einer Drillingsschwangerschaft
  • die verschiedenen Optionen für das Screening
  • die erhöhte Falsch-positiv-Rate bei Screening-Tests bei einer Drillingsschwangerschaft
  • ihrer höheren Wahrscheinlichkeit, dass ihnen invasive Untersuchungen angeboten werden
  • ihrer höheren Wahrscheinlichkeit für Komplikationen bei invasiven Untersuchungen
  • die kurz- und langfristigen körperlichen Risiken und psychologischen Auswirkungen im Zusammenhang mit einer selektiven Fetalreduktion
• Medizinisches Fachpersonal, das bei trichorionischen Drillingsschwangerschaften Vorsorgeuntersuchungen auf das Down-Syndrom, das Edwards-Syndrom und das Patau-Syndrom durchführt, sollte:
  • die Lage der Föten erfassen
  • die Nackentransparenz und das mütterliche Alter zur Untersuchung auf das Down-Syndrom, das Edwards-Syndrom und das Patau-Syndrom nutzen, wenn die Scheitel-Steiß-Länge zwischen 45,0 mm und 84,0 mm liegt (etwa in der 11+2 bis 14+1 Schwangerschaftswoche)
  • das Risiko für das Down-Syndrom, das Edwards-Syndrom und das Patau-Syndrom für jeden Fötus berechnen
• Frauen mit einer dichorionischen und monochorionischen Drillingsschwangerschaft, die ein Screening auf das Down-Syndrom, das Edwards-Syndrom und das Patau-Syndrom wünschen, an ein Fachzentrum für Fetalmedizin der Tertiärversorgung überweisen
• Verzichten Sie bei Drillingsschwangerschaften auf das Serum-Screening im zweiten Trimester auf das Down-Syndrom

Quelle:

• NICE (April 2024). Zwillings- und Drillingsschwangerschaft.