Screening auf Down-Syndrom bei Mehrlingsschwangerschaften

• vor dem Screening auf das Down-Syndrom Frauen mit Zwillings- und Drillingsschwangerschaften Informationen darüber anbieten:
  • die höhere Wahrscheinlichkeit des Down-Syndroms bei Zwillings- und Drillingsschwangerschaften
  • die verschiedenen Möglichkeiten des Screenings
  • die Falsch-Positiv-Rate der Screening-Tests, die bei Zwillings- und Drillingsschwangerschaften höher ist
  • die Wahrscheinlichkeit, dass ein invasiver Test angeboten wird, die bei Zwillings- und Drillingsschwangerschaften höher ist
  • die höhere Wahrscheinlichkeit von Komplikationen bei invasiven Tests
  • die körperlichen Risiken und die kurz- und langfristigen psychologischen Auswirkungen der selektiven fetalen Reduktion

Screening auf chromosomale Störungen

Zwillingsschwangerschaft

• Frauen mit einer Zwillingsschwangerschaft Informationen über das Down-Syndrom, das Edwards-Syndrom und das Patau-Syndrom und ein entsprechendes Screening anzubieten, wie es in den folgenden Richtlinien beschrieben ist NHS-Screeningprogramm für fetale Anomalien (FASP)

Drillingsschwangerschaft

• Bevor ein Screening auf Down-Syndrom, Edwards-Syndrom und Patau-Syndrom angeboten wird, sollten Frauen mit einer Drillingsschwangerschaft über Folgendes informiert werden:
  • die höhere Wahrscheinlichkeit des Down-Syndroms, Edwards-Syndroms und Patau-Syndroms bei einer Drillingsschwangerschaft
  • die verschiedenen Möglichkeiten des Screenings
  • die erhöhte Falsch-Positiv-Rate von Screening-Tests bei Drillingsschwangerschaften
  • die größere Wahrscheinlichkeit, dass ihnen ein invasiver Test angeboten wird
  • die höhere Wahrscheinlichkeit von Komplikationen bei invasiven Tests
  • die körperlichen Risiken und die kurz- und langfristigen psychologischen Auswirkungen der selektiven fetalen Reduktion
• Angehörige der Gesundheitsberufe, die bei trichorionischen Drillingsschwangerschaften auf das Down-Syndrom, das Edwards-Syndrom und das Patau-Syndrom untersuchen, sollten:
  • die fetalen Positionen abbilden
  • die Nackentransparenz und das mütterliche Alter für das Screening auf Down-Syndrom, Edwards-Syndrom und Patau-Syndrom nutzen, wenn die Scheitel-Steiß-Länge zwischen 45,0 mm und 84,0 mm liegt (bei ca. 11+2 Wochen bis 14+1 Wochen)
  • die Wahrscheinlichkeit des Down-Syndroms, des Edwards-Syndroms und des Patau-Syndroms für jeden Fötus zu berechnen
• Frauen mit einer dichorionischen und monochorionischen Drillingsschwangerschaft, die ein Screening auf Down-Syndrom, Edwards-Syndrom und Patau-Syndrom wünschen, an ein fetalmedizinisches Zentrum der Tertiärstufe überweisen
• kein Zweittrimester-Serum-Screening auf Down-Syndrom bei Drillingsschwangerschaften durchführen

Referenz:

• NICE (April 2024). Zwillings- und Drillingsschwangerschaft