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Impfungen in der Schwangerschaft und Stillzeit

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Autorenteam

Schwangerschaft und Stillen

  • Es gibt keine Hinweise auf ein Risiko bei der Impfung von Schwangeren oder Stillenden mit inaktivierten Viren, bakteriellen Impfstoffen oder Toxoiden
    • inaktivierte Impfstoffe vermehren sich nicht und können daher den ungeborenen Fötus nicht schädigen
    • Einige inaktivierte Impfstoffe (Influenza, TdaP-IPV) werden für Schwangere aktiv empfohlen, da sie schwere Komplikationen während der Schwangerschaft oder beim Neugeborenen verhindern können
    • Wenn eine Infektion bis nach der Entbindung vermieden werden kann, verringert ein Aufschub der Impfung die Wahrscheinlichkeit, dass eine Schwangerschaftskomplikation fälschlicherweise auf die Impfung zurückgeführt wird.

  • Lebendimpfstoffe sind während der Schwangerschaft wegen des theoretischen Risikos einer fötalen Infektion kontraindiziert.
    • Bisher gibt es keine Beweise für eine direkte Schädigung des Fötus nach der Verabreichung von Lebendimpfstoffen an Schwangere - da jedoch die theoretische Möglichkeit einer fötalen Infektion besteht, sollten Lebendimpfstoffe generell erst nach der Entbindung verabreicht werden.
    • die Nachbeobachtung von Frauen, die während der Schwangerschaft versehentlich bestimmte Impfstoffe erhalten haben, ist noch im Gange (https://www.gov.uk/guidance/ vaccination-in-pregnancy-vip); die Daten sind äußerst beruhigend
    • Ein Schwangerschaftsabbruch nach versehentlicher Impfung wird daher nicht empfohlen.

Die Impfung mit Lebendimpfstoffen sollte bei Kindern von Müttern, die während der Schwangerschaft eine immunsuppressive biologische Therapie erhielten, um 6 Monate verschoben werden

  • bedeutet, dass Kinder von Müttern, die während der Schwangerschaft eine immunsuppressive biologische Therapie erhalten haben, nicht gegen Rotaviren geimpft werden dürfen (und BCG, falls angezeigt, um 6 Monate aufgeschoben werden muss)
  • Bestehen Zweifel daran, ob ein Kind, das einen abgeschwächten Lebendimpfstoff erhalten soll, aufgrund der Therapie der Mutter, einschließlich der Exposition durch das Stillen, immunsupprimiert sein könnte, sollte fachlicher Rat eingeholt werden.

Referenz:

  • Das Grüne Buch. Kapitel 11 - The UK Immunisation Schedule (April 2019).

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