Die Subarachnoidalanästhesie wird gemeinhin als Spinalanästhesie bezeichnet, obwohl der letztgenannte Begriff eigentlich sowohl die Subarachnoidal- als auch die Epiduralanästhesie umfasst.
Der Patient wird in die linke Seitenlage gebracht und der gewählte Bereich - in der Regel der L3/L4-Wirbelraum - wird sterilisiert. Es ist eine vollständig aseptische Technik erforderlich. Die Haut wird mit einem Lokalanästhetikum infiltriert. Eine 25-G-Spinalnadel wird in den Zwischenraum vorgeschoben, bis an ihrem Ende Liquor austritt. Dann wird eine hyperbare Lösung eines Lokalanästhetikums in den Liquor infundiert. Die Verteilung des Wirkstoffs variiert mit der Schwerkraft, so dass die Höhe der Blockade durch Veränderung der Position des Patienten - Kippen des Anästhesietisches - gesteuert werden kann.
Die Subarachnoidalanästhesie ist insofern begrenzt, als eine einzige Dosis eine einmalige Wirkung erzeugt, die sich nur schwer titrieren lässt. Eine Möglichkeit, dies zu umgehen, besteht darin, einen Katheter für intermittierende Boli oder eine kontinuierliche Infusion des Medikaments zu legen.
Die Vitalzeichen müssen sorgfältig überwacht werden, da die Gefahr von Atemstillstand und Hypotonie besteht.
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