Die früh einsetzende Skoliose ist eine heterogene Konstellation von Erkrankungen. Die Prognose hängt weitgehend von den Komorbiditäten und der Deformität zum Zeitpunkt der Vorstellung ab.
In den ersten 2 Jahren ist die Entwicklung der Lunge bedeutend. Bis zum 8. Lebensjahr stagniert die alveoläre Reifung. Bei Kindern mit eingeschränkter Thoraxfunktion aufgrund der Skolioseentwicklung können Alveolarhypoplasie, abnorme Ventilation und verminderte Lungencompliance auftreten. Auch kardiale Probleme wie Cor pulmonale und pulmonale Hypertonie können auftreten. Die Unfähigkeit des Brustkorbs, das Wachstum und die Funktion der Lunge angemessen zu unterstützen, wird als Thoraxinsuffizienzsyndrom bezeichnet.
Die Prognose der Deformität hängt stark von der Skelettreife des Patienten und dem Grad der Deformität ab. Das Wachstum von der Brust- bis zur Sakralwirbelsäule beträgt in den ersten 5 Lebensjahren etwa 2 cm pro Jahr, danach 1 cm pro Jahr im Alter von 5 bis 10 Jahren und 1,8 cm pro Jahr bis zur Geschlechtsreife. Ein schnelles Wachstum ist in den ersten 5 Jahren und dann während der Pubertät zu beobachten.
Der Rippen-Wirbel-Winkel (RVAD) an den Scheitelwirbeln ist prognostisch für das Fortschreiten einer früh einsetzenden Skoliose bei idiopathischen Erkrankungen. Ein RVAD von mehr als 20 Grad bei der Erstvorstellung erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Progression.
Referenz
- LeFever D, Menger RP. Infantile und juvenile Skoliose. StatPearls [Internet] Januar 2020
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