Die früh einsetzende Skoliose ist eine heterogene Konstellation von Erkrankungen. Die Prognose hängt weitgehend von den Komorbiditäten und der Deformität zum Zeitpunkt der Vorstellung ab.
In den ersten 2 Jahren ist die Entwicklung der Lunge von großer Bedeutung. Bis zum 8. Lebensjahr stagniert die alveoläre Reifung. Bei Kindern mit eingeschränkter Thoraxfunktion aufgrund der Skolioseentwicklung können Alveolarhypoplasie, abnorme Ventilation und verminderte Lungencompliance auftreten. Auch kardiale Probleme wie Cor pulmonale und pulmonale Hypertonie können auftreten. Die Unfähigkeit, ein angemessenes Lungenwachstum und eine angemessene Lungenfunktion zu erreichen, wird als Thoraxinsuffizienzsyndrom bezeichnet.
Die Prognose der Deformität hängt stark von der Skelettreife des Patienten und dem Grad der Deformität ab. Die Brust- bis Sakralwirbelsäule wächst in den ersten 5 Lebensjahren etwa 2 cm pro Jahr, danach 1 cm pro Jahr im Alter von 5 bis 10 Jahren und bis zur Reife 1,8 cm pro Jahr. Ein schnelles Wachstum ist in den ersten 5 Jahren und dann in der Jugendphase zu beobachten.
Der Rippen-Wirbel-Winkel (RVAD) an den Scheitelwirbeln ist prognostisch für das Fortschreiten einer früh einsetzenden Skoliose bei idiopathischen Erkrankungen. Bei einem RVAD von mehr als 20 Grad bei der Erstvorstellung ist die Wahrscheinlichkeit eines Fortschreitens größer.
Referenz:
- LeFever D, Menger RP. Infantile und juvenile Skoliose. StatPearls [Internet] Januar 2020.
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