Vagal-Nerv-Stimulation bei Epilepsie

• die Stimulation des Vagusnervs (VNS) hat nachweislich die durch Strychnin ausgelösten Anfälle bei Hunden und die durch Phentylenetratol ausgelösten Anfälle bei Ratten verhindert
• Dieses Gerät besteht aus einem Impulsgenerator, einer bipolaren Leitung zur Stimulierung des Nervs sowie einem Programmierstab und einer Software mit Handmagneten, mit denen der Simulator ein- und ausgeschaltet werden kann. Das Gerät wird zur Stimulierung des linken Vagusnervs und nicht des rechten implantiert, da die Stimulierung des linken Vagusnervs weniger wahrscheinlich zu kardialen Auswirkungen führt.
• Zu den prinzipiellen und vorhersehbaren Nebenwirkungen gehören verstärkter Husten, Veränderungen der Stimme und Schmerzen oder Unbehagen im Hals. Die VNS wurde mit ventrikulärer Asystolie in Verbindung gebracht (1), und es ist wichtig festzustellen, ob plötzliche Todesfälle bei dieser Behandlungsform häufiger auftreten könnten
• Studien haben gezeigt, dass die VNS eine eindeutige, wenn auch bescheidene therapeutische Wirkung gegen partielle Anfälle hat.

NICE-Staat (3):

Bei Erwachsenen:

• Die Vagusnervstimulation ist als Zusatztherapie zur Verringerung der Anfallshäufigkeit bei Erwachsenen angezeigt, die refraktär auf antiepileptische Medikamente reagieren, aber nicht für eine resektive Operation geeignet sind. Dazu gehören Erwachsene, deren epileptische Störung von partiellen Anfällen (mit oder ohne sekundäre Generalisierung) oder generalisierten Anfällen dominiert wird.

Bei Kindern:

• Die Stimulation des Vagusnervs ist als Zusatztherapie zur Verringerung der Anfallshäufigkeit bei Kindern angezeigt, die auf antiepileptische Medikamente nicht ansprechen, aber für eine resektive Operation nicht geeignet sind. Dazu gehören Kinder, deren epileptische Störung von partiellen Anfällen (mit oder ohne sekundäre Generalisierung) oder generalisierten Anfällen dominiert wird.

Referenz:

1. Tattum WO et al . Ventrikuläre Asystolie während der Stimulation des Vagusnervs zur Behandlung von Epilepsie beim Menschen. Neurologie 1999; 52: 1176-80.
2. Lancet 2001; 357 (9270): 1726-7.
3. NICE (Oktober 2004): Die Epilepsien: Diagnose und Behandlung von Epilepsien bei Erwachsenen und Kindern in der Primär- und Sekundärversorgung.