Behandlung von Migräne im Kindesalter

• Beurteilung von Kopfschmerzen und Diagnose einer Migräne
• Die Erstbehandlung sollte auf die zugrunde liegenden Bedenken des Kindes und der Eltern/Betreuer eingehen.
• Selbsthilfestrategien können bei der Vorbeugung von Anfällen helfen, z. B. Minimierung oder Vermeidung von Stress, regelmäßige Schlaf- und Essenszeiten und ausreichender (nicht übermäßiger) Schlaf
• verhaltenstherapeutische Maßnahmen wie thermisches Biofeedback und progressive Muskelentspannung - diese Maßnahmen können helfen, dies muss jedoch durch entsprechende Studien bestätigt werden
• Akutbehandlung von Migräne (1)
  • für die akute Behandlung von Kopfschmerzen ist Paracetamol oder Ibuprofen in der Regel ausreichend, kombiniert mit einem Antiemetikum (z. B. Domperidon), wenn Erbrechen ein Problem darstellt
  • Die Belege für die Verwendung von nasalem Sumatriptan in der zugelassenen Dosierung zur Linderung von Migräne bei 12- bis 17-Jährigen sind schwach.
• Prophylaxe
  • In Bezug auf die Migräneprophylaxe bei Kindern heißt es in einer Übersichtsarbeit (2):
    • Propranolol erwies sich als möglicherweise wirksam bei der Verringerung der Migränehäufigkeit um 50 % im Vergleich zu Placebo
    • Topiramat und Cinnarizin (in den USA und Kanada nicht erhältlich) wurden möglicherweise mit einer geringeren Kopfschmerzhäufigkeit im Vergleich zu Placebo in Verbindung gebracht (3).

Hinweis: Eine Studie untersuchte die Wirksamkeit und Sicherheit von Zolmitriptan-Nasenspray (ZNS) bei der Behandlung von Migränekopfschmerzen bei Patienten im Alter von 6 bis 11 Jahren. Obwohl die Wirkung von hochdosiertem ZNS auf den primären Endpunkt der Schmerzfreiheit nach 2 Stunden statistisch nicht signifikant war, war ZNS in dieser pädiatrischen Population sicher und gut verträglich (4)

Referenz:

1. Orr SL et al. Paediatric migraine: evidence-based management and future directions. Nat Rev Neurol. 2018 Sep;14(9):515-527
2. Hovaguimian A, Roth J. Management of chronic migraine BMJ 2022; 379 :e067670 doi:10.1136/bmj-2021-067670
3. Surani MK, Yousuf M, Anjum N, Khan S, Hasan G, Hussain S. Topiramate For Migraine Prophylaxis Among Children Aged 5 To 15 Years. J Ayub Med Coll Abbottabad. 2021 Jul-Sep;33(3):480-483
4. Yonker ME, McVige J, Zeitlin L, Visser H. Eine multizentrische, randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Crossover-Studie zur Bewertung der Wirksamkeit und Sicherheit von Zolmitriptan-Nasenspray für die akute Behandlung von Migräne bei Patienten im Alter von 6 bis 11 Jahren, mit einer Open-Label-Erweiterung. Headache. 2022 Oct;62(9):1207-1217