Eine kraniale Neuropathie liegt in 60-70 % der Fälle vor. Ein oder mehrere Hirnnerven können betroffen sein. In der Regel kommt es zu einer Gesichtslähmung aufgrund einer Läsion des Nervus facialis. Seltener ist der Nervus VIII betroffen, wobei der Patient über eine sensorineurale Taubheit klagt. Die okulomotorischen Nerven III, IV und VI sind nur selten betroffen, was zu Störungen der Augenmotilität führt. Eine Neuropathie der anderen Hirnnerven ist selten.
Eine aseptische Meningitis kann in fast einem Fünftel der Fälle auftreten. Das Liquorprotein ist erhöht und die Liquorglukose reduziert.
Hydrozephalus ist die dritthäufigste Beschwerde. Dieser kann durch eine granulomatöse meningeale und juxta-ependymale Beteiligung entstehen.
In seltenen Fällen ist der Hypothalamus betroffen, was zu Diabetes insipidus, Hypersomnolenz und gestörter Temperaturkontrolle führt.
Sehstörungen können aufgrund einer bulbären oder retrobulbären Invasion des Sehnervs durch Granulome, einer Kompression des Sehnervs durch eine granulomatöse Masse oder einer Optikusatrophie auftreten.
Epileptische Anfälle - leichte, fokale oder generalisierte - können die Folge von zerebralen Granulomatosen sein.
Periphere Neuropathie kann auftreten, entweder eine chronische sensorische Neuropathie oder eine Mononeuritis multiplex. Die Nervenschäden können durch eine granulomatöse Vaskulitis, Kompressionswirkungen, lokale Entzündungseffekte oder eine direkte Verletzung durch den Erreger verursacht werden.
Selten kann es zu akuten oder chronischen Myopathien kommen, aber bei der Muskelbiopsie werden bei etwa der Hälfte der Sarkoidpatienten Granulome festgestellt, auch wenn die Muskeln klinisch nicht betroffen sind.
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