Opiate bei der Behandlung von Atemnot in der Palliativmedizin

Opioid-Medikamente

• können das Gefühl der Kurzatmigkeit lindern. Dies ist vor allem bei Atemnot in Ruhe und nicht bei Anstrengung von Vorteil
  
  
• mehr Belege für die Wirksamkeit gegenüber Benzodiazepinen bei der Linderung von Atemnot
  
  
• Verabreichung als Therapieversuch - Überwachung von Nutzen und Nebenwirkungen. Bei Bedarf langsam in 30 %-Schritten hochtitrieren
  
  
• Opioid-unerfahrene Patienten:-
  • dem Patienten erklären, dass Morphin nützlich sein kann, um das Gefühl der Atemnot zu lindern
  • Verschreibung von oralem Morphin mit sofortiger Wirkstofffreisetzung (z. B. Oramorph ® ) 2,5-5 mg alle 4-6 Stunden und/oder PRN 2 stündlich
    
    
• Patienten, die derzeit Opioide zur Schmerzbehandlung erhalten:-
  • Erklären Sie dem Patienten, dass Morphin auch nützlich sein kann, um das Gefühl der Atemlosigkeit zu lindern
  • Manche Patienten empfinden eine niedrigere Opioiddosis als ihre derzeitige Durchbruchanalgetikadosis als hilfreich bei Atemnot, z. B. 25% der derzeitigen PRN-Durchbruchanalgetikadosis
• Für einige Patienten mit anhaltender Atemnot können langwirksame Opioide in Betracht gezogen werden (lassen Sie sich von einem Spezialisten für Palliativmedizin beraten).
  
  
• Bei einigen Patienten, die Morphin nicht vertragen, können alternative Opioide in Betracht gezogen werden (lassen Sie sich von einem Spezialisten für Palliativmedizin beraten).
  
  
• Niedrigere Morphindosen (z. B. Oramorph ®) 1,25 - 2,5 mg alle 4 - 6 Stunden und/oder PRN 2 stündlich können bei folgenden Patienten besser geeignet sein:-
  • ältere Menschen
  • gebrechlich
  • schwere Lungenerkrankung
  • Herzinsuffizienz
  • Niereninsuffizienz

Referenz:

• West Midlands Palliative Care Physicians (2012). Palliativmedizin - Leitlinien für den Einsatz von Medikamenten zur Symptomkontrolle.