muss bei allen Patienten, die schwache oder starke Opioide erhalten, vorausgesehen und verhindert werden. Regelmäßige stimulierende Abführmittel müssen zur gleichen Zeit wie schwache oder starke Opioide begonnen werden. Die Dosis des Abführmittels sollte in dem Maße erhöht werden, wie die Opioiddosis steigt.
Bei einigen Patienten mit transdermalem Fentanyl kann die Verstopfung weniger schwerwiegend sein.
Sedierung
kann bei den ersten paar Dosen auftreten, lässt dann aber nach
Übelkeit
ist ein häufiges Problem in den ersten Tagen der Behandlung. Wenn sie auftritt, sind Haloperidol, Domperidon, Cyclizin oder Metoclopramid hilfreich.
auch erkannt
Mundtrockenheit, Juckreiz, Schweißausbrüche, Halluzinationen und myoklonische Zuckungen
psychische Abhängigkeit
tritt bei Patienten, die Opioide wegen ihrer schmerzstillenden Wirkung einnehmen, nicht auf
Toleranz
kann gelegentlich auftreten, aber eine Erhöhung des Dosisbedarfs spiegelt in der Regel eine Zunahme der Schmerzen aufgrund einer fortschreitenden Erkrankung wider. Bei einigen Patienten kann eine Toleranz oder Intoleranz (übermäßige Nebenwirkungen) gegenüber einem bestimmten starken Opioid auftreten, so dass ein Wechsel zu einem anderen starken Opioid hilfreich sein kann. Holen Sie fachlichen Rat ein
Atemdepression
ist kein Risiko, wenn die Dosis um angemessene Beträge erhöht wird
Wenn die Schmerzen durch alternative Methoden, z. B. Strahlentherapie oder Nervenblockade, gelindert werden, ist eine Verringerung der Opioiddosis erforderlich.
Referenz:
West Midlands Palliativmediziner (2007). Palliative Care - Guidelines for the use of drugs in symptom control.
Leitlinien des St. Elizabeth Hospizes, Ipswich, 1997.
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