Nefopam ist ein zentral wirkendes Nicht-Opioid-Analgetikum, das keine Auswirkungen auf die Blutungszeit und die Thrombozytenaggregation hat.
- Nefopam, eine Benzoxazocin-Substanz, ist strukturell verwandt mit Orphenadrin und Dyphehydramin (1)
- Nefopam ist weder ein nichtsteroidales Antiphlogistikum noch ein Opiat.
- die Mechanismen der analgetischen Wirkung von Nefopam sind nicht genau bekannt, sie ähneln denen von dreifachen Neurotransmitter-Wiederaufnahmehemmern (Serotonin, Noradrenalin und Dopamin) und Antikonvulsiva (2)
- Nefopam wurde hauptsächlich als Analgetikum bei nozizeptiven Schmerzen sowie zur Vorbeugung von postoperativem Zittern und Schluckauf eingesetzt.
- Nefopam ist nicht mit einer Hemmung der Atmung verbunden.
- heißt es in einer Übersichtsarbeit (3):
- Nefopam scheint nicht wirksamer zu sein als nicht-steroidale Antirheumatika (NSAIDs), wird aber häufig mit unerwünschten Arzneimittelwirkungen in Verbindung gebracht und ist bei Überdosierung toxisch
- Nefopam kann manchmal bevorzugt werden, wenn Alternativen kontraindiziert oder unwirksam sind, oder als Zusatztherapie eingesetzt werden, wenn die Schmerzen unzureichend kontrolliert sind.
- Die verschreibenden Ärzte sollten sorgfältig abwägen, ob der potenzielle Nutzen die Risiken unerwünschter Wirkungen bei einzelnen Patienten überwiegt.
- Die Behandlung sollte regelmäßig überprüft und abgesetzt werden, wenn sich kurzfristig kein Nutzen abzeichnet.
Unerwünschte Wirkungen (3)
- die häufigsten unerwünschten Wirkungen sind Übelkeit und Erbrechen, Schläfrigkeit, Hypotonie und Bauchschmerzen
- Es kann zu Tachykardie kommen, die bei Intensivpatienten häufiger auftritt.
- Zu den weniger häufigen unerwünschten Wirkungen gehören:
- Diarrhöe
- Verwirrung und Halluzinationen (insbesondere bei älteren Menschen)
- Zittern
- Parästhesien
- Schwindel
- Kopfschmerzen
- Synkope
- Krampfanfälle
- Herzklopfen
- anticholinerge Wirkungen wie Mundtrockenheit, Verstopfung, verschwommenes Sehen und Harnverhalt können ebenfalls auftreten
- Überdosierung
- ist gekennzeichnet durch neurologische Symptome (Krampfanfälle, Halluzinationen und Unruhe) und kardiovaskuläre Symptome (Koma und Tachykardie)
- Serotonintoxizität kann auch bei Überdosierung auftreten, insbesondere bei gleichzeitiger Einnahme mit anderen serotonergen Arzneimitteln wie selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern (SSRI)
Wechselwirkungen (3)
- Vorsicht bei der Einnahme mit trizyklischen Antidepressiva wegen des zusätzlichen Risikos anticholinerger Wirkungen
- die Kombination mit Monoaminoxidase-Hemmern (MAOIs) (z. B. Phenelzin, Isocarboxazid und Tranylcypromin) ist wegen des erhöhten Risikos einer schweren Hypertonie kontraindiziert
Lesen Sie vor der Verschreibung von Nefopam die Zusammenfassung der Merkmale des Arzneimittels.
Referenz:
- Heel RC, Brogden RN, Pakes GE, Speight TM, Avery GS. Nefopam: eine Übersicht über seine pharmakologischen Eigenschaften und therapeutische Wirksamkeit. Drugs. 1980;19(4):249-67.
- Kim KH, Abdi S.Rediscovery of nefopam for the treatment of neuropathic pain.Korean J Pain. 2014 Apr;27(2):103-11.
- NHS Specialist Pharmacy Service (Januar 2024). Verwendung von Nefopam bei chronischen Schmerzen