Therapeutische Leitlinien

Kortikosteroide müssen mit Vorsicht eingesetzt werden, da sie eine hohe Neigung zu unerwünschten Wirkungen haben. Die folgenden Leitlinien sollten befolgt werden:

• Dosis:
  • Verwenden Sie die für die Erkrankung anerkannte Dosis - eine unzureichende Dosis kann zu einem vorzeitigen Absetzen aufgrund von frühen Nebenwirkungen führen
  • Sobald die Erkrankung unter Kontrolle ist, sollte die Dosis schrittweise reduziert werden - siehe Abschnitt "Absetzen".
  • Beim Wechsel zwischen verschiedenen Steroiden ist auf die unterschiedlichen Wirkungen zu achten und die Dosis entsprechend anzupassen.
  • 20-30 mg Hydrocortison ist die Standarddosis, um die physiologische Steroidproduktion der Nebennieren vollständig zu ersetzen; eine Dosis oberhalb dieses Bereichs über einen längeren Zeitraum kann zu einer Unterdrückung der Nebennieren führen - das Äquivalent kann für andere Steroide aus dem Untermenü zur Umrechnung der Potenz berechnet werden.
• Achten Sie auf absolute oder relative Kontraindikationen, z. B:
  • frühere peptische Ulzerationen
  • Osteoporose
  • Diabetes mellitus
  • Salz- oder Wassereinlagerungen
  • affektive Störungen
  • Anwendung bei Kindern wegen möglicher Wachstumshemmung
• Verschreibung von Standardpräparaten, z. B. Prednisolon zur oralen Anwendung und Hydrocortison zur intravenösen Anwendung
• Minimierung der unerwünschten Wirkungen durch:
  • Verabreichung von Steroiden am Morgen; die Verabreichung in der Nacht führt zu einer verstärkten Unterdrückung der Nebennieren
  • abwechselnd am Tag verabreicht werden; die Wahrscheinlichkeit einer Nebennierensuppression ist geringer und die entzündungshemmenden Wirkungen haben eine lange Halbwertszeit
• Patienten beraten:
  • eine Steroidkarte mit sich zu führen
  • Steroide nicht plötzlich absetzen