Altersangepasste D-Dimere (AADD)

D-Dimer ist ein Fibrinabbauprodukt, das einen hohen negativen Vorhersagewert für Lungenembolie hat (1)

• Die D-Dimer-Werte steigen mit zunehmendem Alter an, was zu einer verminderten Spezifität und damit zu einer geringeren Fähigkeit führt, eine PE bei älteren Erwachsenen auszuschließen.
• Um den klinischen Nutzen von D-Dimer zu erhöhen, wurde ein an das Alter des Patienten angepasster Cutoff-Wert entwickelt
  • Der altersangepasste D-Dimer (AADD)-Cutoff besteht aus einem Cutoff <500 µg/L bis zu einem Alter von 50 Jahren und einem Cutoff <(Alter × 10) µg/L bei Patienten >50 Jahren

AADD und Diagnose von PE

• In Bezug auf die diagnostische Genauigkeit für PE hat eine große prospektive multinationale Management-Outcome-Studie die Sicherheit des AADD-Cutoffs bewiesen (2)

ADDD und die Diagnose einer tiefen Venenthrombose (DVT)

• Im Hinblick auf die Diagnose einer TVT nimmt die Spezifität des D-Dimer-Tests mit dem Alter ab, was zu einem geringeren klinischen Nutzen bei älteren Patienten führt.
• in einer multinationalen prospektiven Ergebnisstudie mit 3205 ambulanten Patienten, die mit Verdacht auf TVT in die Notaufnahme kamen, schloss der altersangepasste D-Dimer-Cutoff eine TVT sicher aus (3)
  • bei Patienten mit einem D-Dimer-Wert zwischen 500 µg/L und dem altersangepassten Cutoff-Wert entwickelte keiner von ihnen nach 3 Monaten eine venöse Thromboembolie
  • die Verwendung des altersangepassten Cutoffs führte zu einem absoluten Anstieg des Anteils der Patienten, bei denen die Diagnose ausgeschlossen werden konnte, um 7,4 %.
  • Die Autoren der Studie schlussfolgerten:
    • dass ein altersangepasster D-Dimer-Cutoff eine TVT sicher ausschließen und die diagnostische Effizienz erhöhen kann, wodurch der Bedarf an unnötiger Bildgebung reduziert wird

Referenz:

1. Dutton J, Dachsel M, Crane R. Kann die Verwendung eines altersangepassten D-Dimer-Cutoff-Wertes bei der Diagnose einer vermuteten Lungenembolie helfen? Clin Med (Lond). 2018 Aug;18(4):293-296.
2. Righini M et al. Age-adjusted D-dimer cutoff levels to rule out pulmonary embolism: the ADJUST-PE study. JAMA. 2014 Mar 19;311(11):1117-24.
3. Le Gal G, Robert-Ebadi H, Thiruganasambandamoorthy V, et al. Age-Adjusted D-Dimer Cutoff Levels to Rule Out Deep Vein Thrombosis. JAMA. Veröffentlicht online am 05. Januar 2026.