Nachforschungen

Die Untersuchung der allergischen bronchopulmonalen Aspergillose sollte Folgendes umfassen: (1)

• Röntgenaufnahme des Brustkorbs; zeigt verschiedene vorübergehende Anomalien:
  • Konsolidierung oder Kollaps
  • verdickte Bronchialwandmarkierungen
  • periphere Verschattungen
  • Anzeichen einer proximalen Bronchiektasie
    
• vollständiges Blutbild; zeigt Eosinophilie. (Eine Gesamt-Eosinophilenzahl von über 500 ist eines der diagnostischen Kriterien für ABPA bei Patienten mit Asthma). (2)
  
• In 90 % der Fälle sind die Serum-IgE-Werte erhöht und es liegen präzipitierende Antikörper gegen Aspergillus-Spezies vor. Hinweis: Die Kombination von erhöhtem Gesamtserum-IgE und erhöhtem spezifischen IgE gegen rekombinante Aspergillus Allergen f4 und/oder rekombinantem Aspergillus Allergen f6 ermöglicht die Diagnose der klassischen ABPA mit einer Spezifität von 100 % und einer Sensitivität von 64 % sowie mit einem positiven Vorhersagewert von 100 % und einem negativen Vorhersagewert von 94 %. (3)
  
• Pilzsporen oder -hyphen können bei der Sputum-Mikroskopie gesehen oder auf einer Kultur angezüchtet werden
  
• Hautpricktest; die Empfindlichkeit von Aspergillus Hauttests für ABPA ist sehr hoch (>95 % in früheren Studien), aber die Spezifität ist relativ gering. Nur 25 bis 37 % der Patienten mit einem positiven Aspergillus Hauttest erfüllen schließlich die vollständigen Kriterien für ABPA. (4)

• Hochauflösende Computertomographie des Brustkorbs; kann angeordnet werden, um charakteristische Röntgenbefunde der ABPA zu ermitteln. (5) Dabei kann hochauflösender Schleim (Schleim, der visuell dichter ist als die paraspinale Skelettmuskulatur) festgestellt werden, der mit einer Spezifität von 100 % einem pathognomonischen Zeichen für ABPA am nächsten kommt. Wenn er zum Zeitpunkt der Diagnose vorhanden ist, sagt er auch schlechte Ergebnisse voraus. (6)

Referenzen

1. Patterson TF et al. Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Aspergillosis: 2016 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2016 Aug 15;63(4):e1-e60
2. Agarwal R, Saxena P, Muthu V, et al. Evaluation of simpler criteria for diagnosing allergic bronchopulmonary aspergillosis complicating asthma. Front Cell Infect Microbiol. 2022;12:861866.
3. Casaulta C, Fluckiger S, Crameri R, et al. Time course of antibody response to recombinant Aspergillus fumigatus antigens in cystic fibrosis with and without ABPA. Pediatr Allergy Immunol. 2005;16:217-225.
4. Shah A, Panjabi C. Allergische Aspergillose des Respirationstraktes. Eur Respir Rev. 2014 Mar 1;23(131):8-29.
5. Agarwal R, Chakrabarti A, Shah A, et al. Allergic bronchopulmonary aspergillosis: review of literature and proposal of new diagnostic and classification criteria. Clin Exp Allergy. 2013 Aug;43(8):850-73.
6. Agarwal R, Maskey D, Aggarwal AN, et al. Diagnostic performance of various tests and criteria employed in allergic bronchopulmonary aspergillosis: a latent class analysis. PLoS One. 2013;8(4):e61105.