Untersuchungen und Überweisung
Für vollständige Details siehe NICE-Leitlinie [NG188]NICE-Leitlinie [NG188]
Diese Empfehlungen richten sich an Angehörige der Gesundheitsberufe, die in der Primärversorgung oder in kommunalen Diensten erste Untersuchungen bei Personen mit neuen oder anhaltenden Symptomen 4 Wochen oder länger nach dem Beginn einer vermuteten oder bestätigten akuten COVID-19 durchführen.
Überweisen Sie Personen mit anhaltenden symptomatischen COVID-19-Symptomen oder mit Verdacht auf ein Post-COVID-19-Syndrom dringend an die zuständigen Akutdienste, wenn sie Anzeichen oder Symptome aufweisen, die durch eine akute oder lebensbedrohliche Komplikation verursacht werden könnten, einschließlich (aber nicht beschränkt auf):
Bieten Sie Tests und Untersuchungen an, die auf die Anzeichen und Symptome der Betroffenen zugeschnitten sind, um akute oder lebensbedrohliche Komplikationen auszuschließen und herauszufinden, ob die Symptome wahrscheinlich durch eine anhaltende symptomatische COVID-19-Erkrankung oder ein Post-COVID-19-Syndrom verursacht werden oder ob es sich um eine neue, nicht mit COVID-19 zusammenhängende Diagnose handeln könnte.
Besteht der Verdacht auf eine andere Diagnose, die nicht mit COVID-19 zusammenhängt, bieten Sie Untersuchungen und Überweisungen gemäß den einschlägigen nationalen oder lokalen Leitlinien an.
Bieten Sie Bluttests an, die ein vollständiges Blutbild, Nieren- und Leberfunktionstests, einen Test auf C-reaktives Protein, Ferritin, natriuretisches Peptid vom B-Typ (BNP) und Schilddrüsenfunktionstests umfassen können.
IBieten Sie gegebenenfalls einen Belastungstoleranztest an, der den Fähigkeiten der Person entspricht (z. B. den 1-Minuten-Sitz-Steh-Test). Erfassen Sie während des Belastungstests den Grad der Atemnot, die Herzfrequenz und die Sauerstoffsättigung. Befolgen Sie ein geeignetes Protokoll, um den Test sicher durchzuführen (siehe den Abschnitt über Untersuchungen und Überweisungen mit Vorschlägen für Protokolle). Ratschläge zum Austausch von Fähigkeiten zwischen den Diensten, um den Gemeinschaftsdiensten bei der Durchführung dieser Untersuchungen zu helfen, finden Sie in der Empfehlung zum Austausch von Fähigkeiten und Schulungen im Abschnitt über die Organisation der Dienste.
Bei Personen mit Haltungssymptomen, z. B. Herzklopfen oder Schwindel beim Stehen, sollten Blutdruck- und Herzfrequenzmessungen im Liegen und im Stehen durchgeführt werden (3-Minuten-Test im aktiven Stehen oder 10 Minuten bei Verdacht auf posturales Tachykardiesyndrom oder andere Formen autonomer Dysfunktion).
Bieten Sie bis 12 Wochen nach der akuten COVID-19-Behandlung eine Röntgenuntersuchung des Brustkorbs an, wenn die Person noch nicht geröntgt wurde und weiterhin Atembeschwerden hat. Der Befund des Röntgenbildes der Brust allein sollte nicht über die Notwendigkeit einer Überweisung zur weiteren Behandlung entscheiden. Eine einfache Röntgenaufnahme des Brustkorbs reicht unter Umständen nicht aus, um eine Lungenerkrankung auszuschließen.
Überweisen Sie Personen mit anhaltenden symptomatischen COVID-19-Symptomen oder mit Verdacht auf ein Post-COVID-19-Syndrom dringend zur psychiatrischen Beurteilung, wenn sie schwere psychiatrische Symptome aufweisen oder selbstverletzend oder suizidgefährdet sind.
Befolgen Sie die einschlägigen nationalen oder lokalen Leitlinien für die Überweisung von Personen mit Angst- und Stimmungsstörungen oder anderen psychiatrischen Symptomen. Ziehen Sie eine Überweisung in Betracht:
Nach dem Ausschluss akuter oder lebensbedrohlicher Komplikationen und alternativer Diagnosen sollte die Überweisung an einen integrierten multidisziplinären Beurteilungsdienst (falls verfügbar) jederzeit ab vier Wochen nach Beginn der akuten COVID-19 in Betracht gezogen werden.
Schließen Sie Personen nicht von der Überweisung an einen multidisziplinären Untersuchungsdienst oder für weitere Untersuchungen oder fachärztliche Hilfe aus, nur weil kein positiver SARS-CoV-2-Test (PCR, Antigen oder Antikörper) vorliegt.
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