Husten Linktus

Hustenmittel

• Einige Hustenmittel (Hustenliköre) sind rezeptfrei erhältlich, mit Ausnahme von verschreibungspflichtigen Arzneimitteln
• Es gibt zwei Arten von rezeptfreien (OTC) Hustenmitteln:
  • Hustenmittel mit schleimlösender Wirkung
  • Hustenhemmer – senken den Hustenreflex auf ein normales Maß; der häufigste rezeptfreie Hustenhemmer ist Dextromethorphan
  • obwohl es kaum Belege dafür gibt, dass eines der beiden Mittel wirksam ist (1)
• Die Logik hinter der Anwendung ist folgende:
  • ein „trockener Husten“ mit wenig Auswurf erfordert ein Hustenmittel, das den Husten unterdrückt
  • ein „produktiver Husten“ erfordert ein Hustenmittel mit schleimlösender Wirkung, um das Abhusten des Schleims zu unterstützen, z. B. „Ammoniak- und Ipecacuanha-Mischung BPC“ – Hustenmittel mit schleimlösender Wirkung sollen den Hustenreflex anregen, um den Schleim aus den Bronchien zu befördern – es gibt keine Belege dafür, dass sie irgendeine Wirkung haben.

Hustensäfte mit Codein

Codein-Sirup (auch bekannt als Codein-Lösung zum Einnehmen)

• zugelassen zur Behandlung von trockenem Husten bei Erwachsenen und Kindern im Alter von 12 bis 18 Jahren ohne Atembeschwerden
• ist nicht zur Behandlung von Schmerzen zugelassen
• wird seit vielen Jahren als Hustenmittel (Hustenstiller) eingesetzt, obwohl die Belege für die Wirksamkeit bei kurzzeitigem Husten begrenzt sind
  • Codein wird durch das Leberenzym CYP2D6 in Morphin umgewandelt
    • Manche Menschen (sogenannte „Ultra-Schnellmetabolisierer“) wandeln Codein schneller als andere in Morphin um

Codein-Sirup und chronischer Husten

• Es gibt Hinweise darauf, dass Morphin bei der Behandlung von chronischem Husten wirksam ist.
  • Beachten Sie jedoch, dass Patienten mit chronischem Husten unter Umständen Grunderkrankungen haben und einer medizinischen Untersuchung unterzogen werden sollten, um die beste Behandlung zu ermitteln.

Als Opioid-Arzneimittel ist Codein-Sirup bekanntermaßen suchterzeugend.

• Eine Übersichtsarbeit hat ergeben, dass (2)
  • Codein-Sirup aufgrund seiner opioidartigen Wirkung eher zu Genusszwecken als für den vorgesehenen Zweck als Hustenmittel verwendet wird
    • ein ernsthaftes Risiko für Sucht und Überdosierung birgt, was tödlich enden kann

Empfehlung für medizinisches Fachpersonal (2):

• Codein-Sirup soll aufgrund des Risikos von Abhängigkeit, Sucht und Überdosierung von einem rezeptfreien Arzneimittel (P) in ein verschreibungspflichtiges Arzneimittel (POM) umgestuft werden
• Codein-Sirup ist ausschließlich zur Behandlung von trockenem Husten zugelassen
• Codein-Sirup gilt nur bei der Behandlung von chronischem Husten, der länger als 8 Wochen anhält, als wirksam
• Weisen Sie Patienten darauf hin, dass Personen mit lang anhaltendem Husten einen Arzt aufsuchen sollten, um die Symptome abklären zu lassen, und dass möglicherweise medizinische Untersuchungen erforderlich sind, um andere Erkrankungen auszuschließen, die die Ursache des Hustens sein könnten
• Wir empfehlen medizinischem Fachpersonal, die Zusammenfassung der Merkmale des Arzneimittels zu lesen, um sich über besondere Warnhinweise und Kontraindikationen bei der Anwendung von Codein-Sirup zu informieren, insbesondere bei Patienten mit einer Vorgeschichte von Substanzmissbrauch
• Halten Sie die Verschreibungsdetails in der Patientenakte (oder einem gleichwertigen Dokument) fest und ermutigen Sie die Patienten, die Packungsbeilage zu lesen, die dem Arzneimittel beiliegt
• Melden Sie vermutete unerwünschte Arzneimittelwirkungen von Codein-Sirup an das „Yellow Card“-Programm

Literaturhinweise:

1. Dicpinigaitis PV et al. Akuter Husten: eine diagnostische und therapeutische Herausforderung. Cough. 2009;5:11.
2. Drug Safety Update, Band 17, Ausgabe 7: Februar 2024: 1.