Pleuraerguss

Die Pleurahöhle ist ein potenzieller Raum innerhalb der Brusthöhle, der von viszeralen und parietalen Pleuramembranen ausgekleidet ist.

Normalerweise enthält der Pleuraspalt eine geringe physiologische Menge an Pleuraflüssigkeit (0,1 ml pro kg). Ein Ungleichgewicht zwischen der normalen Bildung und/oder Absorption von Pleuraflüssigkeit führt zu einer Flüssigkeitsansammlung in der Pleurahöhle.

Die Flüssigkeit kann entweder transsudativ oder exsudativ sein:

• Ein Transudat entsteht durch eine abnorme Ansammlung von Pleuraflüssigkeit aufgrund eines hohen kapillaren und interstitiellen hydrostatischen Drucks (z. B. bei Herzinsuffizienz) oder eines abnormal verringerten kapillaren onkotischen Drucks (z. B. beim nephrotischen Syndrom).
• Ein Exsudat entsteht durch entzündliche und bösartige Prozesse, die die Permeabilität der lokalen Kapillar- und Pleuramembran verändern oder einen Lymphstau verursachen (1)

Es wird davon ausgegangen, dass es sich um eine häufige Erkrankung handelt, mit schätzungsweise 1-1,5 Millionen neuen Fällen in den Vereinigten Staaten und 200 000-250 000 im Vereinigten Königreich pro Jahr (3).

Ein Pleuraerguss wird nur dann erkannt

• auf einer Röntgenaufnahme der Brust, wenn das Volumen des Ergusses 300 ml übersteigt
• klinisch, wenn das Volumen 500 ml übersteigt

Referenz:

• (1) Saguil A, Wyrick K, Hallgren J. Diagnostischer Ansatz bei Pleuraerguss. Am Fam Physician. 2014;90(2):99-104
• (2) Hooper C et al. Untersuchung eines einseitigen Pleuraergusses bei Erwachsenen: British Thoracic Society Pleural Disease Guideline 2010. Thorax. 2010;65 Suppl 2:ii4-17
• (3) Bhatnagar R, Maskell N. The modern diagnosis and management of pleural effusions. BMJ. 2015;351:h4520.