Nachforschungen

Bei Patienten mit akuter Dyspnoe können die folgenden Untersuchungen durchgeführt werden (1):

• Pulsoximetrie - zur Bestimmung des Sauerstoffgehalts
• Röntgenaufnahmen des Brustkorbs - zum Ausschluss eines Pneumothorax, einer Lungenentzündung, einer COPD, eines Lungenödems oder einer kongestiven Herzinsuffizienz
• Elektrokardiographie - zur Feststellung von Ischämie, linksventrikulärer Hypertrophie und Herzrhythmusstörungen
• Spirometrie am Krankenbett (zur Ermittlung der PEFR) - bei Exazerbation von Asthma oder COPD (1)

Das Work-up für Patienten mit chronischer Dyspnoe umfasst

• Erstdiagnose
  • Röntgenaufnahme des Brustkorbs - zur Erkennung von kongestiver Herzinsuffizienz, Pleuraerkrankungen und Brustwandanomalien
  • Elektrokardiographie - um nach Anzeichen für Arrhythmie, kardiale Ischämie, ventrikuläre Hypertrophie oder Perikarderkrankungen zu suchen
  • vollständiges Blutbild - zur Überprüfung auf Anämie
  • Spirometrie - um obstruktive Lungenerkrankungen von restriktiven Lungenerkrankungen zu unterscheiden
• Wenn die Diagnose noch nicht eindeutig ist, können weitere Untersuchungen durchgeführt werden: (2)
  • Echokardiographie - zur Diagnose kardialer Ursachen der chronischen Dyspnoe (insbesondere bei Patienten mit Verdacht auf Herzinsuffizienz)
  • Hirnnatriuretisches Peptid (BNP) - zur Diagnose von Herzinsuffizienz (3)
  • Lungenfunktionstests - zur Feststellung restriktiver und obstruktiver Lungenerkrankungen (4)
  • D-Dimer-Tests sind besonders nützlich bei Patienten mit einer geringen klinischen Wahrscheinlichkeit für eine Lungenembolie (5).

Referenzen:

1. Zoorob RJ, Campbell JS. Akute Dyspnoe in der Praxis. Am Fam Physician. 2003 Nov 1;68(9):1803-10.
2. Karnani NG, Reisfield GM, Wilson GR. Bewertung von chronischer Dyspnoe. Am Fam Physician. 2005 Apr 15;71(8):1529-37.
3. Trinquart L, Ray P, Riou B, et al. Natriuretische Peptid-Tests in Notaufnahmen zur Behandlung akuter Dyspnoe: eine Meta-Analyse. Am J Emerg Med. 2011 Sep;29(7):757-67.
4. Dempsey TM, Scanlon PD. Lungenfunktionstests für den Allgemeinmediziner: A Brief Review. Mayo Clin Proc. 2018 Jun;93(6):763-71.
5. Konstantinides SV, Meyer G, Becattini C, et al. 2019 ESC guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS): the Task Force for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Respir J. 2019 Sep;543-603.