genaue Beurteilung der Größe des Ergusses und, falls erforderlich, der Lokalisation mittels Ultraschall oder CT-Scan
frühzeitige diagnostische Pleuraspiration zur Beurteilung des Aussehens der Flüssigkeit, der Bakteriologie und der Biochemie
Antibiotikatherapie - abhängig von der Bakteriologie der aspirierten Flüssigkeit; häufig ist Metronidazol erforderlich, da die Organismen möglicherweise nicht durch eine Kultur nachgewiesen werden können
Ablassen der Pleuraflüssigkeit - wenn dies nicht möglich ist, ist ein chirurgischer Eingriff angezeigt (chirurgische Evakuierung und Dekortikation der Lunge, damit diese vollständig expandiert und der Pleuraraum verödet werden kann)
intrapleurale fibrinolytische Therapie - in einer systematischen Übersichtsarbeit wurde festgestellt, dass "bei kompliziertem infektiösem Pleuraerguss oder Empyem die intrapleurale fibrinolytische Therapie mit einer Verringerung der Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs und des allgemeinen Behandlungsversagens in Verbindung gebracht wurde, ohne dass jedoch eine Änderung der Sterblichkeit nachgewiesen werden konnte" (2)
die Möglichkeit einer Tuberkulose in Betracht ziehen
Referenz:
Bulletin für Arzneimittel und Therapeutika 2006; 44 (3): 17-20.
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