Procalcitonin bei Bakteriämie

Procalcitonin (PCT) ist ein Prohormon, das von fast allen Organen und Makrophagen gebildet wird:

• Es ist die Vorstufe von Calcitonin. Seine Halbwertszeit liegt zwischen 22 und 35 Stunden, und seine Spiegel beginnen 3–4 Stunden nach einer entzündlichen Stimulation anzusteigen und erreichen ihren Höchstwert etwa 24 Stunden nach der Infektion
  
• Unter gesunden Bedingungen ist PCT nicht nachweisbar, steigt jedoch als Reaktion auf proinflammatorische Reize, darunter bakterielle Infektionen und andere Entzündungssignale, rasch an
  
• Eine randomisierte kontrollierte Studie in der Primärversorgung zur Behandlung akuter Atemwegsinfektionen (1):
  • zeigte, dass eine PCT-gesteuerte Therapie den Antibiotikaeinsatz bei akuten Atemwegsinfektionen in der Primärversorgung deutlich reduziert, ohne das Behandlungsergebnis der Patienten zu beeinträchtigen
  • Die Autoren schlagen vor, dass eine PCT-gesteuerte Therapie mit 1 bis 2 PCT-Messungen bei Patienten erreicht werden könnte, denen der Arzt Antibiotika verschreiben möchte
    
• Es gibt Belege dafür, dass eine PCT-gesteuerte Versorgung den Antibiotikaeinsatz bei Patienten mit akuter Pankreatitis reduzieren kann, ohne dass es zu einer Zunahme von Infektionen oder Schäden kommt (2)
  
• Eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse ergab gepoolte Sensitivitäten und Spezifitäten für Erkennung einer Sepsis mittels PCT bei 0,78 (95 % KI: 0,74–0,81) bzw. 0,77 (95 % KI: 0,71–0,82) lagen (3)

Indikationen für diagnostische Biomarker:

• Das NICE empfiehlt, PCT-Tests zusätzlich zu den Standard-Blutuntersuchungen (großes Blutbild, CRP, Harnstoff und Elektrolyte, Leberwerte, Blutgasanalyse) insbesondere bei Erwachsenen mit mäßigem oder hohem Risiko für einen schweren Krankheitsverlauf oder Tod in Betracht zu ziehen, um die klinische Entscheidungsfindung hinsichtlich der Antibiotikagabe zu unterstützen (4)

Referenz:

1. Briel M et al. Procalcitonin-gesteuerter Antibiotikaeinsatz im Vergleich zu einem Standardansatz bei akuten Atemwegsinfektionen in der Primärversorgung. Intern Med. 13. Oktober 2008;168(18):2000–7; Diskussion 2007–8
2. Siriwardena A et al. Ein auf Procalcitonin basierender Algorithmus zur Steuerung des Antibiotikaeinsatzes bei Patienten mit akuter Pankreatitis (PROCAP): eine einzentrische, patientenblinde, randomisierte kontrollierte Studie. Lancet Gastroenterology & Hepatology 2022 DOI: https://doi.org/10.1016/S2468-1253(22)00212-6
3. Chairaj T et al. Diagnostische Leistungsfähigkeit von Procalcitonin und Presepsin bei Sepsis: eine systematische Übersicht und Metaanalyse. BMC Emerg Med. 4. Dez. 2025;26(1):9.
4. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Verdacht auf Sepsis bei Personen ab 16 Jahren: Erkennung, Beurteilung und frühzeitige Behandlung (NG253). Veröffentlicht im November 2025, aktualisiert im September 2026.