Pseudohämoptyse
- ist das Auftreten von Blut im Auswurf oder beim Husten, aber das Blut stammt aus einer anderen Quelle als der Lunge oder den unteren Atemwegen, z. B. aus den oberen Atemwegen (Nase, Rachen) oder dem Magen-Darm-Trakt
- es befindet sich Blut im Auswurf, aber die Quelle ist nicht das untere Atmungssystem, wodurch es sich von einer echten Hämoptyse unterscheidet
- Zu den Ursachen der Pseudohämoptyse gehören:
- Hämatemesis, die in die Lunge aspiriert wird
- Blutungen aus den oberen Atemwegen oder dem Mund, z. B. Epistaxis
- Blut kann in den hinteren Teil des Rachens sickern, einen Hustenreflex auslösen und ausgeworfen werden, was eine Hämoptyse vortäuscht
- Infektion der unteren Atemwege durch Serratia marcescens
- Das Bakterium Serratia marcescens kann ein rotes Pigment namens Prodigiosin produzieren, das Sputum rot färben kann, wodurch der Eindruck von Blut entsteht, ohne dass tatsächlich Blutzellen vorhanden sind.
Der pH-Wert des Blutes bei echter Hämoptyse ist alkalisch, während bei der Pseudohämoptyse die Blutungsquelle in der Regel der obere Aerodigestivtrakt ist (1)
- Das Vorhandensein von Nahrungspartikeln, Übelkeit und ein saurer pH-Wert des Blutes deuten auf eine gastrische Blutungsquelle hin.
Das Blut bei Hämoptyse ist hellrot und kann mit Sputum vermischt und schaumig sein (2)
- das Blut bei Hämatemesis ist dunkelrot oder braun und kann mit Nahrungspartikeln vermischt sein
Begleitende pulmonale Symptome sind wichtig für die Beurteilung der Hämoptyse (3)
- wie chronischer Husten mit Auswurf, veränderter Husten, Kurzatmigkeit bei Anstrengung, Brustschmerzen (insbesondere pleuritischer Natur) und Keuchen
Referenz:
- Ranjan M, Karade S, Sen S, Srinivas V. Pseudohemoptysis in an elderly due to Serratia marcescens Pneumonitis. Med J Armed Forces India. 2018 Oct;74(4):383-385.
- Gaude GS. Hemoptysis in children. Indian Pediatr. 2010 Mar;47(3):245-54.
- Corey R. Hemoptysis. In: Walker HK, Hall WD, Hurst JW, editors. Klinische Methoden: Anamnese, körperliche Untersuchung und Laboruntersuchungen. 3. Auflage. Boston: Butterworths; 1990. Kapitel 39.