Schulter-Ultraschall (muskuloskelettale Bildgebung in der Primärversorgung)

Schulter-Ultraschall

• In erfahrenen Händen kann die Ultraschalluntersuchung eine sehr genaue Diagnose von Rotatorenmanschettenrissen mit einer Sensitivität von über 90 % für Risse der gesamten Dicke innerhalb von 3 Wochen nach der Verletzung liefern. Eine frühzeitige Reparatur der Manschette hat eine bessere Prognose
  
  
• Die dynamische Untersuchung kann ein Impingement zeigen, das häufig mit einer subacromialen Bursitis einhergeht. Einige Abteilungen bieten die ultraschallgesteuerte Injektion bestätigter Schleimbeutelentzündungen und die ultraschallgesteuerte Nadelbarbotage florider und stark symptomatischer Kalksehnenentzündungen in einer einzigen Einrichtung an.
  
  
• Synovitis, paralabrale Zysten und subkutane oder intramuskuläre Lipome können ebenso diagnostiziert werden wie Acromioclaviculargelenksarthritis oder Subluxation.

Es gibt "blinde Flecken" für den Schulterultraschall

• Risse der Labral- und proximalen Bizepssehne
• Schultersteife (klinische Diagnose)
• Infiltrationsstörungen/Metastasen im Knochenmark
• glenohumerales OA
• avaskuläre Nekrose

Anmerkungen:

Ultraschallanwendungen

• Gelenkschmerzen, Schwellung oder mechanische Symptome ohne definitive Diagnose
• Schmerzen in der Schulter oder mechanische Symptome
• Symptome in der Nähe eines Gelenks
• Regionale neuropathische Schmerzen zur Diagnose einer Nerveneinklemmung
• Anleitung zur artikulären/periartikulären Aspiration oder Injektion
• Diagnose und Therapiebeurteilung von Synovitis

Vorteile des Ultraschalls

• Billiger, leichter zugänglich und besser verträglich als MRT
• Bevorzugte Methode bei Tendinopathie und Muskeltrauma
• Bei der Diagnose von Rissen der Rotatorenmanschette ebenso genau wie die MRT
• Dynamische Untersuchung und Intervention möglich

Referenz:

• 1) Arthritis Research UK (Sommer 2013). Hands on - Musculoskeletal imaging for GPs.